ct引导经皮肺穿刺活检对肺部肿块诊断价值

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1、CT引导经皮肺穿刺活检对肺部肿块诊断价值摘要：目的：探讨CT引导经皮肺穿刺活检对肺部肿块的临床诊断价值。方法：回顾性分析2011年2月〜2013年2月我院诊治的30例肺肿块患者的临床资料，应用日本TSK半自动针枪一体软组织切割式活检针，规格18G,在CT引导下进行经皮肺穿刺活检，所取组织行病理学检查，并分析其准确性。结果：本组30例经手术、随访或临床检查证实为恶性肿瘤28例，其中穿刺病理证实为恶性肿瘤26例，良性病变4例，确诊率为92.9%o结论：CT引导经皮肺穿刺活检是一种安全、准确的诊断和鉴别诊断肺内病变的方法，具有较高的临床应用价值。关键词：CT引导肺穿刺活检诊断【中图分类号】R4【文

2、献标识码】A【文章编号11671-8801(2013)03-0026-01肺部结节或肿块是临床常见的X线征象，也是多种疾病在肺部的表现，从CT诊断标准来看，肺部肿块是指直径在2cm以上，边缘清楚的类似于圆形的阴影，它可见于良性肿瘤、恶性肿瘤及非肿瘤性病变［1］。本文对近年来我院诊治的30例行CT引导经皮肺穿刺活检患者的结果进行回顾性分析，以探讨CT引导经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料。选择2011年2月〜2013年2月我院收治的30例肺肿块患者的临床资料，其中男性22例，女性8例，年龄28〜75岁，平均年龄(56.5±4.5)岁。病灶直径1.4〜9.5cm,胸膜

3、距离0〜7.1cm,平均2.5cm,均为其他检查不能定性或无手术指征，为进一步治疗需明确病变性质或病理类型而行经皮肺穿刺活检。1.2使用仪器。导向设备为东芝16排螺旋CT扫描机，穿刺针为日本TSK半自动针枪一体软组织切割式活检针，规格18Go1.3术前准备。活检前常规检查患者出、凝血时间，凝血酶原时间及血小板计数。术前常规CT胸部扫描观察病灶位置。术前向患者介绍活检过程及可能出现的并发症，消除其紧张、恐惧心理，嘱患者术中平静呼吸，避免剧烈咳嗽。1.4操作方法。依据术前CT像上病灶位置，采用仰卧位或俯卧位。穿刺前依据原有CT片对穿刺活检区域行普通CT扫描，决定穿刺层面、方向、部位；利用机架定位

4、光标，根据病变的部位，选择仰卧位、俯卧位，确定穿刺点并在体表做好标记。穿刺部位常规消毒、铺巾，2%利多卡因逐层麻醉至胸膜，将活检针循局麻针孔插入胸壁，针尖达胸膜前令病人屏住呼吸，快速进针到达病变部位，再次行CT扫描确定针尖位于病灶内，迅速弹出切割针完成活检，反复取组织2-3块，一般穿刺针切割槽内可获得(1.0〜2.0)cmXO.1cm大小的线头虫样组织标本，若获得的组织标本不理想可再次穿刺，将取得的组织用10%福尔马林固定后送病理检查。术后封闭穿刺点，局部CT扫描观察有无出血，气胸等。6h后行胸部X线检查，观察有无并发症发生。2结果2.1诊断结果。本组30例经手术、随访或临床检查证实为恶性肿

5、瘤28例，其中穿刺病理证实为恶性肿瘤26例，良性病变4例，确诊率为92.9%o2例穿刺组织标本病理学检查未见恶性细胞，为坏死组织、炎细胞浸润及正常肺组织。26例恶性肿瘤分类：腺癌8例，鳞癌7例，小细胞肺癌5例,大细胞癌2例，转移癌2例，混合癌2例。4例良性病变分类：结核性肉芽肿1例，炎性假瘤1例，霉菌球1例，平滑肌瘤1例。其中细胞学涂片检查阳性率为86.7%(26/30),组织病理学检查阳性率93.3%(28/30),无假阳性。2.2并发症。发生气胸3例，肺压缩均