89sr联合云克治疗前列腺癌骨转移疗效和其护理'--89sr联合云

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1、89Sr联合云克治疗前列腺癌骨转移疗效和其护理'>89Sr联合云克治疗前列腺癌骨转移疗效和其护理【摘要】目的探讨89Sr联合云克治疗前列腺癌骨转移疗效及其护理在治疗中的作用。方法选取2010年1月至2012年12月在我科就诊并进行89Sr及云克治疗的84例前列腺癌骨转移患者以89Sr40mci/三个月+云克5天/月为一疗程，患者行1-4个疗程不等。评价患者疼痛程度及SPECT骨显像结果。护理措施：进行有效沟通，解除顾虑，建立治疗信心，发放健康教育处方，提供书面及电话指导，同时电话回访，接受咨询，提供指导，了解疗效。结果84例患者中疼痛显著减轻52例，其中12例病

2、灶完全消失；疼痛减轻口服药可以减量的患者21例；治疗1-4个疗程完全无效或病情加重的11例。总有效率8690%。结论89Sr联合云克治疗前列腺癌骨转移疗效明显，且与疗程相关，正确的护理工作对提高治疗效果，减少不良反应发生起到了重要作用。【关键词】89Sr；云克;前列腺癌骨转移；疗效；护理doi：103969/jissnl004-7484(x)201309614文章编号:1004-7484(2013)-09-5365-01前列腺癌容易发生骨转移，常因骨痛引起患者生活质量的下降，尤其是广泛性转移合并顽固性骨痛患者，常规镇痛药物(包括麻醉品)及手术、放化疗等已不能解决

3、问题。选择放射性核素89總内照射治疗是一种较有效的治疗方式。同时，“云克”作为一种特殊的亚磷酸盐药物也开始用于肿瘤骨转移癌的疼痛治疗。本研究中多数患者经过1-3次89Sr+云克治疗后疼痛明显好转，睡眠得到改善。同时通过规范的护理指导达到了提高患者的生活质量，病情较治疗前有明显好转。1资料与方法11临床资料本组84例，均为男性，年龄58❷83岁，平均68+86岁。所有患者均经过手术去势+内分泌治疗。治疗前经SPECT骨显像诊断病灶数在3个以上，所有ECT报告均为2名有经验的副主任医师以上职称的核医学科医师读片诊断12治疗方法及评价89Sr采取一次性静注方法，剂量为

4、148-222,MBq(40-60uCi)/Kg体重［1］,间隔3月以上可重复给药；云克：20m”日静滴，共计5次为一个疗程［2］。所有患者均行1-4个疗程，每月一次随访临床疗效。①完全缓解为疼痛完全消失；②显著缓解为疼痛部位显著减少，疼痛程度明显减轻，但尚存在，轻微，非持续性，可耐受，不需要镇痛和镇静药，不影响生活和睡眠；③轻度缓解为疼痛部位和程度都有一定改善，但仍需要少量镇痛或安眠药④无效为疼痛无改善或加重，前三项均为有效，它们之和为有效数2治疗前的观察与卫生宣教21治疗前的心理反应大多数患者首先是对癌一时不能接受，都有郁闷情绪，甚至有崩溃的情绪，对此需要医

5、生、护士、家人及亲朋好友共同努力，劝慰、疏导患者，使其逐渐接受事实，树立战胜疾病的信心。22告知患者可能发生的不良反应和并发症多数患者用药后短期内无明显不良反应，部分患者可能出现以下症状和体征：恶心、呕吐，腹泻或便秘，皮肤红斑或皮疹，蛋白尿,发热或寒战，骨闪烁现象，即疼痛加重，持续3-5do部分患者可能出现血小板计数一过性减少等，对症处理可恢复。本方法为姑息治疗，止痛有效率高达80%-90%,可使病灶缩小或消失，但不可能完全根治肿瘤。对于脊柱骨转移灶的治疗可能出现脊桂压迫症状。3护理31心理护理由于接受骨转移瘤的患者大多为晚期肿瘤的人转移灶疼痛剧烈，放化疗及止痛

6、药效果不佳，患者常存在悲观、恐惧、绝望的心理，因此护理人员应态度和蔼、语言亲切、热情诚恳对待患者并进行心理支持，增强其治疗信心。32治疗前的护理治疗前的心理准备，治疗前停用化疗或放疗2-4周。治疗前必须有完整的病史、详细的体格检查及实验室检查，如血常规、肝功能检查、X线检查，并进行治疗前谈话及签订治疗同意书。根据疼痛的分类标准，准确记录疼痛部位和分级，并进行全身骨显像检查。33治疗中的护理操作者要做好个人防护工作，按要求严格执行治疗剂量，给药前仔细核对患者的姓名，注射药物的剂量是否与要求相符，患者是否已做好治疗的准备工作，在静脉注射过程中应严密观察，重视患者主诉

7、。34给药后的护理给药后嘱患者多饮水后排尿，以减少辐射。向患者及家属交代其治疗注意事项，特别要避免长时间与儿童和孕妇接触，护理人员协助医生做好个人防护及病室管理。密切观察患者在接受治疗后疼痛及不良反应变化情况，如恶心、呕吐，腹泻、便秘、血尿等，以便及时对症治疗。良好的营养可保证患者顺利完成治疗，有利于疾病恢复,护理人员要鼓励患者多食新鲜蔬菜水果，进食清淡有营养易消化的食物等。35防止静脉炎的发生静脉注射时应从远端小静脉开始，确保针头在血管内方可注药。为减少药物的损失确保患者接受准确的治疗量，可以先注人生理盐水，待药物推注完毕后再注入少量生理盐水。36随访观察护理

8、人员应做好随访工作，以便