经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

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1、经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髒上骨折疗效观察【摘要】目的：针对儿童肱骨課上骨折患者采取经皮克氏针内固定治疗法的效果分析。方法：选取2009年8月〜2012年11月于我院骨科进行肱骨課上骨折治疗的患者60例，随机将患者分为对照组30例和观察组30例。针对观察组患者采取经皮克氏针内固定治疗法，针对对照组患者采取切开复位内固定治疗模式。对比两组肘关节功能和综合情况，以术中出血量、手术费用、住院时间等指标为评判标准。结果：采取经皮克氏针内固定治疗法的观察组30例患者的肘关节功能均恢复优良，高达100%的治疗优良率，而采取切开复位

2、内固定治疗模式的对照组优良率只有83.3%,对照组在平均出血量、治疗费用、住院时间、创伤面积上均高于观察组，观察组射线量要高于对照组，两组之间存在显著差异(P0.05),具备可比性。1.2方法1.2.1观察组针对观察组患者采取皮克氏针内固定治疗法，引导患者呈仰卧位，对其进行最基本的麻醉处理，使得臂丛麻醉生效,帮助患者实施上肢伸展活动并对其进行人工固定，手术人员利用两手力量将患者前臂对抗牵引起来，对楼偏和尺偏的情况进行矫正和移位处理，使得橈偏移位患者能满足解剖复位的要求，而尺偏移位者要达到轻度橈偏位的要求。等待C臂机透视复

3、位达到相关条件时即可使用弹力绷带来处理患者肘部的极度屈曲位置。按照常规流程进行消毒铺巾准备，使得患者肱骨干纵轴线与肱骨外課顺势形成接近35°的角，寻找后面约12°的角后将半径约为0.8mm的皮克氏针扎入皮中到达侧骨皮质。同时寻找肱骨干和肱骨小头位置平行的方向，瞄准后面约12°的地方，使用皮克氏针插入到达侧皮质位置。使用C臂机进行透视，存在患者固定不牢的情况则需要再次使用皮克氏针，等待固定稳定后将针尾部剪掉，采取无菌包扎方式，指导患者保持肘部弯曲角度为90。，针对尺侧型患者采取前臂旋前石膏固定方式，而橈侧偏型患者则采取前臂

4、旋后位石膏固定模式，25天后即可拔出皮克氏针。1.2.2对照组针对对照组患者采取切开复位内固定治疗模式，引导患者仰卧后将四肢自然伸直，对其进行最基本的麻醉处理，使得臂丛麻醉生效，进行常规的术前消毒和铺巾工作，对患者肘部外侧采取直切方式,使得骨折端完全暴露出来,将淤血清楚干净后进行骨折复位工作，将半径为0.8mm的克氏针打入患者肱骨外課交叉处，使其到达侧皮质位置，使用C臂机进行透视，检查固定良好后将克氏针尾部剪短，对创口进行清洗和缝合处理，保持肘部弯曲度为90。,使用石膏材料将手术位置固定住，于30天后拔出克氏针。1.3评

5、价标准我们按照Flynn标准来判断治疗效果，处于0。〜6。范围内的屈伸功能和丢失携带角属于优，超过7°小于11°属于良，范围处于12。〜16。之间属于可，超过16。判断为差。1.4统计学方法我们使用SPSS公司推出的SPSS11.0软件对相关数据进行统计处理，同时采取检验模式，当两组之间存在显著差异时（P