腔内修复治疗主动脉弓降部病变33例

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1、腔内修复治疗主动脉弓降部病变33例邱罕凡，林峰，曹华，陈良万，陈道中（350001福州，福建医科大学附属协和医院心血管外科）[摘要]目的总结应用血管腔内修复术治疗主动脉弓降部病变的初步经验。方法2007年7月至2011年9月福建医科大学附属协和医院心血管外科对33例主动脉弓降部病变患者实施血管腔内修复术（endovascularaneurysmrepair，EVAR）治疗，其中男性24例，女性9例，年龄28～81（61.3±19.5）岁，包括累及弓部分支的B型主动脉夹层19例，主动脉弓降部真性动脉瘤7例，主动脉弓降部假性动脉瘤3例，主动脉弓穿透性溃疡3例，主动脉食管瘘1例。所

2、有患者均实施了血管腔内修复，其中12例先进行解剖外旁路手术，16例1期直接覆盖左锁骨下动脉，2例使用覆膜支架近端开槽技术保留左锁骨下动脉，3例使用“烟囱”技术重建左锁骨下动脉或左颈总动脉。结果全组均取得技术成功。术后1例因脑梗塞伴肺炎、肾功能衰竭不治，其余均痊愈出院。30例随访2～52个月，均恢复正常生活。3例出现头晕等窃血表现，在1个月内缓解。术后随访CT血管造影(computerizedtomographicangiography，CTA)示：主动脉支架无移位，6例原有内漏已消失，无新的内漏发生，夹层假腔或动脉瘤腔内已有血栓形成，远端夹层假腔无明显扩大，旁路人工血管及“烟

3、囱”支架通畅。结论应用血管腔内修复术治疗主动脉弓降部病变有满意的近期疗效，是治疗此类病变的重要方法。[关键词]主动脉夹层；主动脉瘤；血管腔内修复术；旁路手术；烟囱技术[中图法分类号][文献标志码]AEndovascularaneurysmrepairintreatmentofcomplexaorticarchanddescendingaortadiseaseQiuHanfan，LinFeng，CaoHua，ChenLiangwan，ChenDaozhong（DepartmentofCardiovascularSurgery，UnionHospitalofFujianMedic

4、alUniversity，Fuzhou,FujianProvince,350001,China）[Abstract]ObjectiveTosummarizethepreliminaryexperiencesofendovascularaneurysmrepairintreatmentofcomplexaorticarchanddescendingaortadisease.MethodsFromJuly2007toSeptember2011,33patientswithcomplexaorticarchanddescendingaortadiseasereceivedopera

5、tioninUnionHospitalofFujianMedicalUniversity.Therewere24malesand9females.Theiragerangedfrom28to81years(mean61.3±19.5years).Therewere19patientsoftypeBaorticdissectioninvolvingtheaorticarch，7patientsofthoracicaorticaneurysm，3patientsofthoracicpseudoaneurysme，3patientsofpenetratingaorticulcera

6、nd1patientofaorticoesophagealfistula.Allpatientsreceivedendovascularaneurysmrepair.Amongthem，12patientsreceivedtheadjunctivesurgicalbypassinadvance；16patientsunderwenttheinvasiononlycoveringtheleftsubclavianarterywithoutreconstruction.Furthermore，2caseswererestoredflowoftheleftsubclavianart

7、eryinwayofusingscallopstents，3casesweremanagedwithplacementofchimneygraftstoreconstructtheleftsubclavianarteryortheleftcommoncarotidartery.ResultsTechnicalsuccesswasachievedinallpatients.Onecasewasnotcuredbecauseofpostoperativecerebralinfarctionandrenalf