腔内修复治疗主动脉弓降部病变33例 第三军医大学学报.doc

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1、腔内修复治疗主动脉弓降部病变33例邱罕凡，林峰，曹华，陈良万，陈道中(350001福建福州，福建医科大学附属协和医院心血管外科)［摘要］目的总结应用血管腔内修复术治疗主动脉弓降部病变的初步经验。方法2007年7月至2011年9月福建医科大学附属协和医院心血管外科对33例主动脉弓降部病变患者实施EVAR治疗，其中，男24例，女9例，年龄28〜81(61.3±19.5)岁，包括累及弓部分支的B型主动脉夹层19例，主动脉弓降部真性动脉瘤7例，主动脉弓降部假性动脉瘤3例，主动脉弓穿透性溃疡3例，主动脉食管痿1例。所有患者均实施了血管腔内修复，其屮12例先进行解剖外旁路手术，16例

2、一期直接覆盖左锁骨下动脉，2例使用覆膜支架近端开槽技术保留左锁骨下动脉，3例使川“烟囱”技术重建左锁骨下动脉或左颈总动脉。结果全组均取得技术成功。术后1例因脑梗塞伴肺炎、肾功能衰竭不治，其余均痊愈出院。30例得到2〜52个月随访，均恢父正常生活。3例出现头晕等窃血表现，在1个刀内缓解。术后随访CT血管造影(computerizedtomographicangiography,CTA)示：主动脉支架无移位，6例原有内漏己消失，无新的内漏发生，夹层假腔或动脉瘤腔内已有血栓形成，远端夹层假腔无明显扩大，旁路人工血管及“烟囱”支架通畅。结论应用血管腔内修复术治疗主动脉弓降部病变有

3、满意的近期疗效，是治疗此类病变的重要方法。［关键词］主动脉夹层；主动脉瘤；血•管腔内修复术；旁路手术；烟囱技术EndovascularaneurysmrepairintreatmentofcomplexaorticarchanddescendingaortadiseaseQiuHanfan,LinFeng,CaoHua,ChenLiangwan,ChenDaozhong(DepartmentofCardiovascularSurgery,UnionHospitalofFujianMedicalUniversity,Fuzhou350001,China)［AbstractJ

4、ObjectiveTosummarizethepreliminaryexperiencesofendovascularaneurysmrepairintreatmentofcomplexaorticarchanddescendingaortadisease.MethodsFromJuly2007toSeptember2011,33patientswithcomplexaorticarchanddescendingaortadiseasereceivedoperationinUnionHospitalofFujianMedicalUniversity.Therewere24

5、malesand9females.Theiragerangedfrom28to81years(mean61.3±19.5years).Therewere19patientsoftypeBaorticdissectioninvolvingtheaorticarch,7patientsofthoracicaorticaneurysm,3patientsofthoracicpseudoaneurysme,3patientsofpenetratingaorticulcerand1patientofaorticoesophagealfistula・Allpatientsreceiv

6、edendovascularaneurysmrepair.Amongthem,12patientsreceivedtheadjunctivesurgicalbypassinadvance；16patientsunderwenttheinvasiononlycoveringtheleftsubclavianarterywithoutreconstruction.Furthermore,2caseswererestoredflowoftheleftsubclavianarteryinwayofusingscallopstents,3casesweremanagedwithpl

7、acementofchimneygraftstoreconstructtheleftsubclavianarteryortheleftcommoncarotidartery.ResultsTechnicalsuccesswasachievedinallpatients.Onecasewasnotcuredbecauseofpostoperativecerebralinfarctionandrenalfunctionfailure.Theremainingpatientswerecured.Atotalof30patientsw