子宫内膜息肉45例临床病理分析

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1、子宫内膜息肉45例临床病理分析摘要：目的：探讨子宫内膜息肉的临床病理特征及病因。方法：回顾分析2007年6月至2012年6月在我院接受治疗的子内膜息肉患者45例的临床资料。结果：有34例患者主要临床表现为月经不规则，占73.3%；有6例患者绝经后出血，占13.3%；有5例患者月经无改变，占11.1%O子宫内膜增厚有10例，占22.2%；超声提示言腔占位有35例，占77.7%o合并子宫肌瘤有7例，合并子宫腺肌病有5例，占11.1%,占15.5%；合并不孕有4例,占8.8%。结论:子宫内膜息肉是宫腔内最为常见的一种良性疾病，其病因主要与雌

2、激素局部作用有关，临床表现为绝经后出血以及月经过多，大多患者均采取手术方式进行治疗。关键词：子宫内膜息肉；临床病理；雌激素【中图分类号】R711【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)10-0347-01凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，临床上都可称为子宫息肉。因此，在宫腔内的息肉样肿块，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉(癌或肉瘤)。子宫内膜息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。多数学者认为，息肉来自未成熟的子宫内膜，尤其是基底部。本文回顾分析2007年6

3、月至2012年6月在我院接受治疗的子内膜息肉患者45例的临床资料，分析其临床病理，以提高本病的临床诊断准确率。1资料与方法1.1一般资料：回顾分析2007年6月至2012年6月在我院接受治疗的子内膜息肉患者45例的临床资料，所以患者均经病理诊断确定位子宫内膜息肉，患者年龄均在30岁至60岁之间，平均年龄42.5岁，其中30岁至50岁占90.7%,绝经前38例（84.4%）,绝经后7例（15.6%）。1.2临床症状：45例中有34例患者主要临床表现为月经不规则，占73.3%；有6例患者绝经后出血，占13.3%；有5例患者月经无改变，占1

4、1.1%O子宫内膜增厚有10例，占22.2%；超声提示言腔占位有35例，占77.7%。合并子宫肌瘤有7例，合并子宫腺肌病有5例，占11.1%,占15.5%；合并不孕有4例，占8.8%o1.3统计学处理:采用SPAA10.0统计分析软件进行统计。2结果子宫内膜息肉分单个和多个，单个息肉有20例，占总数的44.4%,多个息肉有25例，占总数的66.6%,息肉的大小和形状各有不同。其中小的息肉约1〜加m,大的息肉可以充塞整个官腔，如有长蒂则可通过扩大的宫颈向阴道或宫颈外口突出，蒂粗细不统一。息肉表面会经常出现出血坏死的现象。有时会伴有溃疡，

5、覆盖了肉芽组织，此时息肉有可能会受到感染，如蒂扭转，会导致出血性梗死。由于子宫内膜息肉是由内膜腺体及间质组成的肿块.有蒂向官腔突出。表面被以单层柱状上皮，此处腺体排列紊乱,腺体常呈囊性扩张，间质常较致密，并常伴有纤维化。根据对卵巢激素的反应息肉可以分为两大类，即由未成熟子宫内膜组成，45例患者中，未成熟型35例，占77.7%,这种内膜息肉内的腺体常在静止期，增生期或腺囊型增生过长的状态，而其周围正常的内膜可为分泌反应。尽管激素有周期改变，但这类激素对孕激素没有反应，而持续地呈现对雌激素反应。第二种是由功能内膜组成的息肉，此类内膜息肉约

6、占20%,这类内膜息肉对雌，孕激素都有反应，其形态变化与周围正常内膜相同，有周期型改变可在月经期发生脱落。3讨论在妇产科中子宫内膜息肉是最为常见的疾病之一，有相关文献表明其发病率为5.8%,但由于早期病变膜息肉较少，临床症状表现不明显，不容易被发现和诊断，完整的膜息肉在肉眼下就可以做出诊断，但对于刮宫取材送检的过程中，被刮碎的内膜息肉，混有内膜碎片往往不容易被诊断出来。因此，不能将“三面被覆单层柱状上皮的结构”作为膜息肉的诊断依据，而是要根据内膜息肉的间质常胶原化、纤维化及有成熟的厚壁血管，轮廓不规则，腺体常扩大可以作为诊断子宫内膜息

7、肉。子宫膜息肉可能会发生恶性病变，根据Novak以及Peterson的相关报道表面光子宫内膜息肉的恶变率为0.35%,其诊断子宫内膜息肉恶变的条件主要包括三点：(1)恶变仅限于息肉；(2)可以看到整个息肉的形态；(3)息肉周围的内膜并未发现恶变。本组患者中未出现息肉恶变的情况。子宫膜内息肉的发病原因和机理仍不十分清晰，但有相关研究发现，子宫内膜息肉常发生在雌激素相对过高的环境中，因此认为长期持续的雌激素刺激会引起子宫内膜的局部过度增生，从而导致子宫膜内息肉发病，也有学者认为子宫内膜息肉可能是与炎性疾病相关，内分泌紊乱等因素也是病因之一

8、。综上所述，子宫内膜息肉是一种良性病变其发生与雌激素的局部作用有关。合并有子宫肌瘤，子宫腺肌病，子宫内膜异位症等雌激素依赖性患者，对不同类型的息肉可采取药物或手术方式治疗。参考文献[1]庆伟，俞文菊•雌孕激素受体在子宫内