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1、中医药治疗功能性消化不良研究进展倪萍曹守梅随州市曾都区卫牛局合管办(湖北随州441300)随州市中医医院[中图分类号]R975[文献标识码]A[文章编号]1810-5734(2010)4-0086-02功能性消化不良(FunctionalDyspepsia,FD)是临床上常见的消化道疾病之一，是指持续性反复发作的消化不良症状，持续4周以上，且经实验室常规检查，如腹部B超、消化内镜以及各种理化检查等检查后均未发现器质性疾病存在。临床上常见有上腹部胀痛、早饱、烧心、恶心、呕吐、食欲不振等表现。祖国传统医学将之归于“胃皖痛”、“痞满”、“腹胀”等范
2、畴。现代医学治疗多以促胃动力药为主，近年来，中医药治疗尤其是中西医结合治疗FD具有一定的优势，疗效令人满意。1对病因病机的认识董建华教授[1]认为FD应以肝脾胃为重点，脾虚是基础，肝郁是条件，脾胃气机不降是主要原因。单兆伦[2]认为肝为病之源，胃为病之所，脾胃气机升降失调是FD的关键所在。徐淑琴等[3]认为FD当责之于脾、胃、肝三脏，其中脾虚为病理核心，肝郁犯胃是发病基础，胃失和降为病变表现，故其病机以脾气亏虚为木，气机阻滞为标。顾木宇等[4]认为在FD中应重视精神心理等因素，其病机多为肝郁脾虚和肝胃不和，其中肝郁气滞是关键。张静[5]等认为
3、随着医学模式从生物医学到生物-心理-社会医学的转变，情志和人格因素在FD中起着重要的作用。2辨证分型赵丽丹[6]将FD分为4型，即肝气犯胃型、肝郁脾虚型、肝胃郁热型、胃阴不足型。顾兴江等[7]根据临床表现，将FD患者辨证分为肝胃不和、肝郁化热、脾胃虚寒等3型。罗珊珊等[8]将FD患者分为6型：肝胃不和型、肝郁脾虚型、湿热内蕴型、脾胃虚弱型、寒热错杂型、饮食停滞型。潘志恒等[9]将FD分为肝胃不和、肝胃郁热、脾虚肝郁、脾胃虚弱4型。李合国等[10]把FD分为脾虚气滞、脾胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿热、寒湿困脾5型。龚路等[11]将FD分为脾胃虚弱、
4、肝郁气滞、湿热内蕴、饮食积滞4型。朱文锋[12]把FD分为肝胃不和、脾虚气滞、肝胃阴虚、脾虚气陷、痰湿内阻5型。3治疗于淑娟等[13]认为FD患者中大多数伴有抑郁、焦虑等精神症状，因此采用加味柴胡疏肝散治疗，取得了满意的疗效。贾红英等[14]运用加味逍遥散（白术、陈皮、白芍、茯苓、当归、枳壳、干姜、柴胡、佛手、炙甘草）治疗FD,总有效率为84.21%,疗效优于对照组。苏东平[15]运用三仁汤化裁（生惹该仁、半夏、白蔻仁杏仁通草、滑石、川朴、陈皮、竹叶、甘草）治疗FD,并于西药多潘立酮作比较，结果表明三仁汤化裁治疗FD疗效满意，且复发率低。刘晓
5、辉[16]运用自拟方（茯苓、扁豆、惹该仁、苍术各20g,枳壳、乌药、木瓜、陈皮、升麻、柴胡、郁金各10g,蒲公英30g,甘草6g）结合西药黛力新1片/d治疗，结果中西医结合治疗FD较单纯西药能明显提高疗效。陈小英等[17]采用柴胡疏肝散（柴胡15g,芍药15g,川苛12g,郁金12g,香附12g,陈皮12g,枳壳12g,苍术12g,梔子15g,神曲20g,川楝子12g）加减结合西药奥美拉卩坐10mg1次/d、莫沙比利5mg3次/d、多赛平25mg3次/d治疗，结果中西医结合组总有效率96.5%明显优于西药组总有效率62.5%。常小荣等[18]
6、采用针刺足三里治疗FD,通过对胃运动功能的观察，结果表明针刺足三里对胃肠激素具有良好的调整作用，并同时提示了胃肠激素可能参与了FD的发病或病理生理过程。刘文全等[19]运用针灸治疗FD患者，取穴：中腔、足三里、内关、合谷、胃俞、脾俞、太冲、气海、关元、天枢；与西药吗丁卩林作比较，结果针灸组和西药组总有效率分别为94.7%和83.3%,且同时证实针灸具有促进并协调FD患者胃肠动力的作用，从而改善临床症状。艾宪君[20]运用中药(党参、丹参、茯苓、白术、半夏、砂仁、柴胡、枳壳、槟榔、黄连、吴茱萸、甘草)加针灸(中胶、天枢、气海、内关、足三里、阳陵
7、泉、太冲)及TDP治疗FD,结果证实该方法具有疏肝理气、调和脾胃、恢复脾胃消化功能的作用，是治疗FD的有效方法，且无明显副作用。刘悦等[21]采用针刺(中月完、天枢、足三里、合谷、太冲)耳穴贴压(肝、脾、胃、交感、神门、皮质下)治疗FD,并与对照组西药西沙必利作比较，结果治疗组总有效率91.7%优于对照组83.3%。参考文献[1]王长洪•著名中医学家董建华教授学术经验系列之一：功能性消化不良的论治经验[J]•辽宁中医杂志,1999,26(7):289-290.[2]顾萍•单兆伦教授论治功能性消化不良[J]•南京中医药大学学报,2002,18(
8、1)：52.[3]徐淑琴，金权，张思胜.自拟益脾健功汤治疗功能性消化不良64例[J].中医药临床杂志,2005,17(6):578・[4]顾本宇，王军.肝胃调和汤治
