二甲双胍联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征疗效研究

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1、二甲双肌联合毗格列酮治疗多囊卵巢综合征疗效研究【摘要】目的：分析二甲双肌联合毗格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：选取我院100例多囊卵巢综合征患者，随机分为两组，对照组50例单纯使用二甲双肌进行治疗，观察组50例在对照组的基础上加用毗格列酮进行治疗，均治疗6个周期，然后观察两组患者治疗前后的血清性激素指标、空腹血糖及胰岛素指标，并应用经阴道B超检查卵巢的变化。结果：两组患者治疗前后的血清性激素中的FSH、LH、T、空腹血糖、空腹胰岛素、卵巢大小及卵泡数相比具有显著的统计学差异，P0.05o1.2临床表现①月经不规律：月经量少、

2、闭经，少数患者表现为功能性子宫出血，有时伴随痛经。②多毛：较常见，但多毛的程度与雄性激素水平不成正比，可见上唇、下颌、胸、背、小腹、大腿及肛周的義毛增粗、增多，并可伴随声音低沉、瘗疮、喉结、阴蒂肥大等男性化征象［2］。③不孕：由于长期排卵功能紊乱或丧失，患者多合并不孕症，有时会出现流产，发生率高达74%o④肥胖：多数患者体重指数±25,肥胖多集中在患者的上身，多从青春期开始，随年龄增长有加重倾向。⑤卵巢增大：少数患者通过一般妇检即可触及增大的卵巢，多数仍需做辅助检查才能判断。⑥雌激素作用：所有患者都表现为雌性激素作用良好，宫颈黏液量多

3、，内膜非典型性增生，甚至发生癌变。1.3诊断该病的典型表现为月经不规律、不孕、多毛、痙疮或肥胖。主要诊断标准为：①患者排卵功能紊乱或无排卵。②有高雄性激素血症的临床表现。③B超检查有多囊卵巢征象，可见卵巢肿大，体积大于10mL,腹腔镜下见卵巢内膜细胞层肥厚增殖和间质增生，表面隆起，多个卵泡囊性变。上述标准满足任意两项即可诊断为多囊卵巢综合征［3］。同时要注意排除卵巢早衰、高泌乳素血症、肾上腺皮质增生、甲状腺功能异常和高乳素血症等。对于不典型病例需详细询问病史，结合辅助检查，排除其他疾病，并经B超等检查明确诊断。同时还可结合内分泌检查和

4、治疗性诊断。内分泌检查所见：①LH高值、FSH正常值。②注射GnRH后LH分泌增多，FSH分泌正常。③雌酮/雌二醇比值升高。④血中睾酮或雄烯二酮升高。治疗性诊断：一度闭经，以氯米芬或加HCG疗法,于月经周期第5d开始，氯米芬50mg/d,连服5d,多可恢复排卵功能。无效时，可于停氯米芬后第2〜4d加用HCH1OOOU,每天1次，共3d,治疗3个疗程以上仍未见排卵［4］。1.4治疗对照组患者只口服二甲双肌，1.5〜2.5g/d,每天口服两次。观察组在此基础上加用毗格列酮联合治疗，每次15g,每天1次，治疗周期为6个月［5］。治疗期间需记

5、录月经周期的基础体温，监视排卵，或测定血清孕酮、雌二醇以证实有无排卵，指导下一疗程剂量的调整。1.5经观察指标观察指标包括FSH、LH、T、空腹血糖、空腹胰岛素，并计算患者稳态模型的胰岛素抵抗指数和卵泡数目，估算卵巢体积。1.6统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(x±s),计数资料采用t检验，P