2型糖尿病患者肺通气功能变化的临床特点分析

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1、2型糖尿病患者肺通气功能变化的临床特点分析摘要：目的观察2型糖尿病患者肺通气功能变化。方法选取我院2013年3月〜2015年4月收治的120例2型糖尿病患者为观察组及30例健康对照组，分别测定其肺通气功能指标：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）、最大通气量（MVV）,并对两组进行比较，观察2TDM患者肺通气功能的改变。结果2型糖尿病患者肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容量（FEV1）、最大通气量（MVV）均低于对照组（P〈0・05）。结论2型糖尿病患者存在不同程度度通气功能障碍，患者病程以及血糖控制水平对肺通气功能的改变可能起到重

2、耍影响。关键词：2型糖尿病；肺功能糖尿病是一种由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖对全身各个组织和器官产生高糖毒性，其中主要发生大血管和微血管病变。随着糖尿病及并发症的深入研究，临床发现糖尿病导致的肺功能改变逐渐受到关注。为此，我们测定了120例2型糖尿病患者及30例健康对照者的肺通气功能。通过分析探讨2型糖尿病患者肺通气功能的变化及其特点，为临床预防和治疗提供证据。1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月〜2015年4月在我院住院的2型糖尿病患者为观察组，其中男66例，女54例，所有病例均符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准，年

3、龄35-87岁，平均年龄（64.24±11.23）岁,病程1个月〜6年，平均病程(12.83±15.17)年。对照组30例，其中男18例，女12例，为同期我院门诊健康体检者，年龄35~78岁,平均年龄(62.86±9.56)岁。所有患者无吸烟史、无长期粉尘接触史、无慢性肺部疾病及胸廓畸形者；近2个月内无急性呼吸道感染；无不稳定型心绞痛、充血性心力衰竭；近6个月内无心肌梗死病史。经体格检查、胸片、心电图和超声心动图检查无异常。1.2方法使用日本捷斯特肺功能仪器检测，由专人负责测定肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)等指标。受试者均取

4、坐位进行，由专人操作，每次均重复进行2次，以最佳值为准。采用高效液相层析法测定糖化血红蛋白(HbAlC)o测量患者空腹立位时的体重，计算体重指数。1.3统计学处理应用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析。计量资料用均数土标准差(x±s)表示，两组均数间比较釆用t检验，P<0.05差异冇统计学意义。2结果2型糖尿病患者和健康对照组的比较，见表1。糖尿病组患者血压、体重无明显差异(P>0・05),HbAlc水平(8.21%vs5.5%),空腹血糖(8.96mmol/Lvs4.89mmol/L)>餐后血糖(14.12mmol/Lvs5.94mmol/L)高于健康组(P<0.05),

5、肺活量(VC)(2.15Lvs2・97L)、用力肺活量(FVC)(2.04Lvs2.71L)、1秒用力呼气量(FEV1)(1.54Lvs2.22L)、最大通气量(MVV)(38.76L/minvs56.44L/min)均低于对照组(P〈0.05)。3讨论糖尿病是一种慢性代谢障碍性疾病，持续性高血糖可导致机体组织器官的代谢异常，功能障碍以及结构改变，出现心、脑、肾、眼底、周围神经和胃肠系统等多种并发症。目前肺脏是否是糖尿病攻击的另一靶器官，一直未受到重视。糖尿病患者肺功能的变化也成为焦点［1-3］o然而“肺是否为糖尿病损伤的靶器官”，却一直存在着不同的看法［4］。国内外学者就此进行

6、了一系列相关研究，结论却不尽一致［5-7］o本研究结果显示2型糖尿病患者肺通气功能的损害是存在的。而糖尿病患者出现肺功能损害的机制尚不完全清楚，但多数学者认为糖尿病肺损伤与糖尿病的慢性微血管病变有关。T2DM患者存在以阻塞障碍为主的通气功能障碍。冃前造成肺通气功能减退的原因可能有：①肺间质弹力蛋白、气道的NEG作用使肺容积下降、肺组织弹性回缩力下降以及气道弹性减退；②DM合并自主神经病变，气管舒缩紧张性失调，③自主神经释放的非肾上腺素能非乙酰胆碱能递质（如血管活性肠肽）减少，非肾上腺素能非胆碱能神经是近年发现的呼吸道存在的另-•类自主神经，其对肺血管张力和肺通气有重耍调节作用。微

7、血管病变主耍累及毛细血管和微动、静脉，表现为血管内皮损伤、增牛和基底膜增厚，引起微循环障碍，肺弹性下降，表现为肺活量和肺总量下降。在高血糖和高游离脂肪酸的刺激下，自由基大量生成，进而启动氧化应激，激活应激敏感信号途径，从而加重胰岛紊抵抗。最终导致了红细胞的变形，如肺部毛细血管的变化和血小板聚集度增高等，这些因素又导致了高凝状态的发生。致使肺动脉出现硬化现象，最终导致肺功能下降［8-9］0特别是在糖尿病病史较长、血糖控制较差以及存在微血管并发症的患者中下降更为明显。以后在临床上应与