2017年版临床路径-卵巢扭转

《2017年版临床路径-卵巢扭转》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、卵巢扭转临床路径（2017年版）一、卵巢扭转临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为卵巢扭转（ICD-10：N83.501）行卵巢扭转松解术（CM3：65.95001）、卵巢固定术（CM3：65.79005）、卵巢肿物剥除术、卵巢肿物切除术、单侧卵巢切除术（二）诊断依据。1.病史：突发下腹痛，可呈钝痛或绞痛，伴或不伴呕吐,无发热，无腹泻2•体征：腹痛发作时痛苦面容，患者可处于蹲位3•查体：扭转侧下腹部有压痛，可有反跳痛，伴或不伴肌紧张4.辅助检查：B超可见扭转的卵巢，CT可见盆腔内一侧异常

2、肿块，盆腔积液（三》进入路径标准。明确诊断为卵巢扭转需手术治疗的病例（四）标准住院日（3-4天）。（五〉住院期间的检查项目。1.必需的检查项目（1）血常规+CRP、血型、尿常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、肝炎两对半、梅毒筛查、HIV筛查（3）AFP、HCG、性激素六项（4）腹部B超1.根据患者病情进行的检查项目盆腔CT（六）治疗方案的选择。1.完善术前检查及准备2.急诊手术（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。建议围手术期使用抗生素（八）手术日。1•麻醉方式：气管插管全身麻醉2•术中

3、用药：麻醉常规用药。3.手术方式：卵巢扭转松解术（CM3：65.95001）、卵巢固定术（CM3：65.79005）、卵巢肿物剥除术、卵巢肿物切除术、单侧卵巢切除术（开腹手术或腹腔镜手术）（九）术后恢复。1.必须复查的检查项目：血常规+CRP1.术后用药：抗菌药物：围手术期24小时使用抗生素2.术后饮食指导。（十）出院标准。1•切口愈合良好：伤口无感染，无皮下积液（或门诊可处理的少量积液）。2•体温正常，腹部无阳性体征，相关实验室检查结果基本正常，没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变

4、异及原因分析。1•术前合并其他影响手术的基础疾病，需要进行相关的诊断和治疗。1.术前根据患者病情初步确定手术方式，根据患者术中情况更改手术方式可能。3•住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，导致住院时间延长与费用增加。二、卵巢扭转临床路径表单适用对象：卵巢扭转（ICD-10：N83.501）行卵巢扭转松解术（CM3：65.95001）、卵巢固定术（CM3：65.79005）、卵巢肿物剥除术、卵巢肿物切除术、单侧卵巢切除术患者姓名性别—年龄门诊号住院号住院日期年—月—日出院日期—年_月—日标

5、准住院日天时间住院第1天（手术日）术前住院第1天手术日术后住院第2天（术后第1天）诊疗工作□询问病史和体格检查□完成住院病历和首次病程记录□上级医生查房□完善术前准备□急诊手术□完成术后病程录□术后监护及治疗□询问病史和体格检查□完成病程录重点医嘱长期医嘱：□普通外科护理常规□二级护理□禁食临时医嘱：□三大常规□肝肾功能□凝血全套□梅毒筛查□HIV筛查□AFP、HCG、性激素六项□腹部B超□手术医嘱长期医嘱：□普通外科护理常规□一级或者二级护理□禁食或饮水□心电监护临时医嘱：□补液支持□血常规+

6、CRP长期医嘱：□普通外科护理常规□二级护理□半流质临时医嘱：□补液支持护理工作□□□□□□□□□变异□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：护士签名医师签名时间住院第3-4天（术后第2-3天）出院日诊疗工作□询问病情和体格检查□完善病程录□上级医生查房重点医嘱长期医嘱：□普通外科护理常规□二级护理□半流质临时医嘱：□复查血常规□酌情复查腹部B超□伤口护理□出院护理工作□□□变异□无□有，原因：护士签名医师签名