输卵管通液术配合微波治疗输卵管阻塞不孕临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果输卵管通液术配合微波治疗输卵管阻塞不孕临床分析【摘要】目的探讨输卵管通液术配合微波治疗输卵管阻塞不孕的效果。方法于月经干净后3—7天内行输卵管通液术，术后配合微波治疗20分钟。结果治疗有效输卵管69条，占75%。结论输卵管通液术配合微波治疗输卵管阻塞疗效较好，值得推广应用。【关键词】输卵管通液术配合微波输卵管阻塞在女性不孕症的诸多原因中，输卵管阻塞或通而不畅是常见原因，约

2、占1/3[1]，大多数继发于流产术后及盆腔感染等。输卵管阻塞的治疗有多种方法，本中心应用输卵管通液术配合微波治疗输卵管阻塞50例，取得较好疗效，现报告如下。一资料与方法一般资料选择1997年10月-XX年10月在本中心就诊，经子宫输卵管造影确诊为单侧或双侧输卵管阻塞者50例，共92条输卵管，平均年龄岁，平均不孕年限5年。其中原发不孕症19例，继发不孕31例，患者BBT双相，无急慢性生殖道炎症等手术禁忌症，并排除其它不孕因素，其丈夫精液检查正常。治疗方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，

3、硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果于月经干净后3-7天内行输卵管通液术，注入生理盐水20ml、地塞米松1ml、庆大霉素16万u、糜蛋白酶4000u，视输卵管阻塞程度决定每月经周期通液次数。对输卵管阻塞较为严重者隔日1次，每月经周期3次；轻度阻塞或通而不畅者，每周期1-2次，共3个月。开始通液注药时，阻力大，采用缓慢分段注射法，即注入4-8ml有阻

4、力感时，应短时停止推注，待阻力减少后继续推注5ml，若阻力仍大再停止短时间，尽可能推完所有药液[2]。一般第一次推注最为困难，应缓慢分段注药，使药液缓慢疏通输卵管腔，流经输卵管而达其伞端，注水过程常会感到推注阻力逐渐减少，每一周期通液结束后，采用北京金飞亚公司生产的RL-501型微波治疗仪进行治疗，每次20min，每日1次，连续10天为一个疗程，一般3个疗程。疗效标准[3]I度：角部梗阻；Ⅱ度：峡部梗阻；Ⅲ度：壶腹部梗阻；Ⅳ度：伞部梗阻；Ⅴ度：造影剂排出输卵管但有粘连，未能到达盆腔；Ⅵ度：造影剂排出输卵

5、管虽有粘连，但能到达盆腔；Ⅶ度：造影剂快速顺利到达盆腔。Ⅴ—Ⅶ度为有效，Ⅰ—Ⅳ度为无效。二结果治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果有效输卵管69条，占%，详见表1。治疗无效输卵管23条，占%，其中Ⅰ度11条，Ⅱ度9条，Ⅲ度2条，Ⅳ度1条。三讨论输卵管阻塞的治疗方法很多，但受技术设备及患者经济条

6、件限制。最经济实用，易为患者所接受的仍是输卵管通液术。术中加入庆大霉素，抗菌消炎；地塞米松抗炎、消肿，软化组织，加速输卵管复通，减少注入液体对腹腔的刺激；糜蛋白酶增强疏通，减轻局部充血水肿，抑制纤维组织形成，达到溶解或软化粘连的作用[4]；缓慢加压分段注液能分离疏通粘连的管腔；每例患者，术前肌注阿托品，抑制输卵管蠕动，以防影响治疗效果；术后配合微波治疗可以促进局部血液循环，消除组织水肿，缓解组织粘连[5]，起到治疗作用。输卵管通液治疗时应严格无菌操作，防止因操作引起盆腔感染。在寒冷季节室温较低时，应先将

7、治疗用药液加温，以防液体过冷刺激子宫平滑肌及输卵管口引起痉挛收缩，影响治疗效果。综上所述，输卵管通液术配合微波治疗输卵管阻塞不孕效果较好。对双侧输卵管均阻塞者经3个月治疗后应做子宫输卵管造影检查，了解其治疗效果，对无效者建议改用其他治疗方法，如宫腔镜和腹腔镜下通液、输卵管介入治疗等。一旦输卵管疏通应尽快促其排卵，指导性生活，以其尽快妊娠。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意

8、义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果参考文献[1]罗丽兰主编，不孕不育.北京：人民卫生出版社，1999，149.[2]张令浩编著.不孕症治疗成功经验.北京：人民军医出版社，1997，46.[3]杨柯，戚延龄.临床妇科子宫输卵管造影学.天津：天津人民出版社，1974，44—45.[4]乐杰主编.妇产科学.第五版，北京：人民卫生出版社，XX，419.[5]王淑贞主编.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，