临床医学毕业论文输卵管通液术配合微波治疗输卵管阻塞不孕临床分析

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1、XX大学毕业论文输卵管通液术配合微波治疗输卵管阻塞不孕临床分析2014年6月25日输卵管通液术配合微波治疗输卵管阻塞不孕临床分析【摘要】目的探讨输卵管通液术配合微波治疗输卵管阻塞不孕的效果。方法于月经干净后3—7天内行输卵管通液术(液体含生理盐水、地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶)，术后配合微波治疗20分钟。结果治疗有效输卵管69条，占75%。结论输卵管通液术配合微波治疗输卵管阻塞疗效较好,值得推广应用。【关键词】输卵管通液术配合微波输卵管阻塞在女性不孕症的诸多原因屮，输卵管阻塞或通而不畅是常见原因，约占1/3[1],大多数继发于流产

2、术后及盆腔感染等。输卵管阻塞的治疗有多种方法,本中心应用输卵管通液术配合微波治疗输卵管阻塞50例，取得较好疗效，现报告如下。一资料与方法1」一般资料选择1997年10月・2008年1()月在本中心就诊，经了宫输卵管造影(HSG)确诊为单侧或双侧输卵管阻塞者50例，共92条输卵管(输卵管切除8例)，平均年龄27.40(22-40)岁，平均不孕年限5(1-15)年。其中原发不孕症19例，继发不孕31例，患者BBT双相，无急慢性生殖道炎症等手术禁忌症，并排除其它不孕因素，其丈夫精液检查正常。1.2治疗方法于月经干净后3・7天内行输卵管通

3、液术，注入生理盐水20ml、地塞米松lml(5mg)＞庆大霉素16万u、糜蛋白®4000u,视输卵管阻塞程度决定每月经周期通液次数。对输卵管阻塞较为严重者隔日1次，每刀经周期3次；轻度阻塞或通而不畅者，每周期1・2次，共3个月。开始通液注药时，阻力大，采用缓慢分段注射法，即注入4・8ml有阻力感时，应短时停止推注，待阻力减少后继续推注5ml,若阻力仍人再停止短时间，尽可能推完所冇药液[2]。一般第一次推注最为困难，应缓慢分段注药，使药液缓慢疏通输卵管腔，流经输卵管而达其伞端,注水过程常会感到推注阻力逐渐减少，每一周期通液结束后，采

4、用北京金飞亚公司生产的RL-501型微波治疗仪进行治疗，每次20min,每日1次，连续10天为一个疗程，一般3个疗程。1.3疗效标准［3］I度：角部梗阻；II度：峡部梗阻；III度：壶腹部梗阻；IV度：伞部梗阻；V度：造影剂排出输卵管但有粘连，未能到达盆腔；VI度：造影剂排出输卵管虽冇粘连，但能到达盆腔；w度：造影剂快速顺利到达盆腔。v—vn度为冇效，I—IV度为无效。二结果治疗有效输卵管69条,占75.0%,详见表1。治疗无效输卵管23条,占25.0%,其中I度11条，II度9条，III度2条，IV度1条。三讨论输卵管阻塞的治疗

5、方法很多，但受技术设备及患者经济条件限制。最经济实用，易为患者所接受的仍是输卵管通液术。术中加入庆大霉素，抗菌消炎;地塞米松抗炎、消肿，软化组织，加速输卵管复通，减少注入液体对腹腔的刺激;糜蛋白酶增强疏通，减轻局部充血水肿，抑制纤维组织形成，达到溶解或软化粘连的作用［4］；缓慢加压分段注液能分离疏通粘连的管腔；毎例患者，术前肌注阿托品0.5mg,抑制输卵管蠕动，以防影响治疗效杲；术后配合微波治疗可以促进局部血液循环，消除组织水肿，缓解组织粘连［5］,起到治疗作用。输卵管通液治疗时应严格无菌操作，防止因操作引起盆腔感染。在寒冷季节室

6、温较低吋，应先将治疗用药液加温，以防液体过冷刺激子宫平滑肌及输卵管口引起痉挛收缩，影响治疗效果。综上所述，输卵管通液术配合微波治疗输卵管阻塞不孕效果较好。对双侧输卵管均阻塞者经3个月治疗后应做了宫输卵管造影检查，了解其治疗效果，对无效者建议改用其他治疗方法，如宫腔镜和腹腔镜下通液、输卵管介入治疗等。一旦输卵管疏通应尽快促其排卵，指导性生活，以其尽快妊娠。参考文献［1］罗丽兰主编，不孕不育.北京：人民卫生出版社，1999,149.［2］张令浩编著.不孕症治疗成功经验.北京：人民军医出版社，1997,46.［3］杨柯，戚延龄•临床妇科

7、子宫输卵管造影学•天津：天津人民出版社，1974,44—5.［4］乐杰主编.妇产科学.第五版，北京：人民卫生出版社，2002,419.[5]王淑贞主编.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，1992,978.