蛛网膜下腔出血后再出血52例分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果蛛网膜下腔出血后再出血52例分析【摘要】目的：了解蛛网膜下腔出血(SAH)后再出血的临床特点和相关因素。方法：对52例SAH后再出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：SAH后再出血时间主要在距第一次出血2周内发生(%)；再出血与收缩压升高相关(P)；过早活动与不良刺激可致再出血；高血压史、吸烟史、饮酒史亦是其相关因素；男女性别无差异；临床症状恶化与病死率差异有显著性(P【关键词】蛛网膜下腔出血；再出血；临床特点；相关因素蛛网膜下腔出血(Subar

2、achnoidhemorrhage,SAH)后再出血是SAH主要并发症之一，常导致临床病情恶化和病死率的增高。致再出血的相关因素复杂，笔者收集了52例再出血的SAH患者，分析报告其临床特点和影响因素。1临床资料一般资料000年1月至XX年6月因SAH患者中再出血患者52例，男38例，女14例，男∶女=∶1；年龄33岁～69岁，平均年龄岁；既往有高血压病史35例(%)；吸烟史20例(%)，均为男性，占男性患者的%；饮酒史18例，其中男性15例，占男性患者的%；女性3例，占女性患者中的%。临床表现再出血时间课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，

3、特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果距首次出血2周内再次出血24例(%)，3周～4周内再出血10例(%)，5周～6周内再出血5例(%)，7周～8周内再出血3例(%)，8周～内再出血3例(%)，1a～a内再出血2例(%)，a后再出血5例(%)。再出血时血压2例患者首次出血时收缩压平均为，舒张压平均101mmHg。再出血时分别是(P)。均经颅脑CT证实出血部位：大脑外侧裂池25例，脚间池、环池20例，其他7例。其中脑血管造影30例，发现动脉瘤26例，动脉

4、畸形4例。诱发再出血的因素情绪激动、焦虑不安、血压波动明显诱发者17例(%)；过早下床活动诱发者共10例(%)；用力大便诱发者9例(%)；肺部感染剧咳诱发者8例(%)；其他原因或原因不明的再出血8例(%)。临床特点和预后再出血后临床症状(头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、烦躁、动眼神经麻痹症)加重或新出现42例(%)，死亡17例(%)，与随机抽取的32例SAH患者无再出血者进行对照，临床症状无变化者27例(%)，恶化3例(%)，死亡3例(%)，两组比较临床症状恶化率和病死率差异均有显著性(P讨论　　　　根据本组资料的分析，SAH再出血以2周～4周内好发，尤以2周内明显(%)，与文

5、献课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果报道一致［1］，可能是由于首次出血后d～1d为纤维蛋白溶酶活性达到最高峰，易使首次出血部位封闭破裂处血块溶解，而此时破裂处的动脉壁尚未修复，在外因作用下引起再出血。用力大便、情绪激动、血压波动、焦虑不安、过早下床活动、剧咳及长期饮酒和大量吸烟，引起不同程度的血压增高致再出血。高血压作为SAH的主要危险因素已被广泛接受，本组资料显示再出血

6、与收缩压有关(P)，同时头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍、抽搐、烦躁、动眼神经麻痹等临床症状加重或新出现，临床恶化程度会增高(%)，病死率增加(%)，与无再出血同期SAH患者比较差异均有显著性(P【参考文献】　　［1］王新德．神经系统脑血管病［M］.北京：人民军医出版社，XX：179.　　［2］LongstrathWT,NelsonLM,koepsellTD,etsmokingalcoholuse,andSubarachnoidhemorrage［J］.Stroke,1992，23:1242.　　［3］Juvelas,HillbomM,NumminenH,etsmokinga

7、lcoholconsumptionasrishfactorsforaneurgsmallsubarachnoidhemorrage［J］.Stroke,1993，24:639.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。