老年人社区获得性肺炎临床特点分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年人社区获得性肺炎临床特点分析【关键词】老年人性肺炎社区获得性肺炎是老年人常见的感染性疾病。随着社会人口的老龄化，老年CAP发病率也在逐年增加，从而严重影响着老年人的健康和生活。因此，有效、合理、安全地治疗老年CAP，是医学界一直在探索的问题。本次研究回顾246例CAP住院的患者临床资料，对照分析老年人CAP的基础疾病、临床特点、病原学特点及预后。现报道如下。1　资料与方法　一般资料　选择XX年6月至XX年6月住

2、我院的CAP患者246例，符合中华医学会呼吸分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的诊断标准[1]。其中男性165例，女性81例，年龄25～98岁，平均岁。根据年龄分为老年组178例，其中男性106例，女性72例，年龄60～98岁，平均岁。非老年组68例，其中男性23例，女性45例，年龄25～59岁，平均岁。246例CAP患者中死亡9例，均为老年人。　方法　回顾性分析246例CAP患者的年龄、基础疾病、临床表现、影像表现、病原菌分布及预后。　统计学方法　统计分析使用软件。计量资料以均数±标准差表示。组间比较用χ2检验。设P＜为差异统计学意义。

3、课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　结果.1　CAP患者常见基础疾病情况见表1由表1可见，老年组CAP患者的基础疾病以高血压病、冠心病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病最为常见，非老年组以高血压病、支气管扩张、糖尿病、恶性肿瘤最为常见。其中老年CAP患者中有高血压病、冠心病、脑血管病者较非老年患者明显增多，差异有统计学意义；而非老年CAP患者中

4、患有支扩者较老年患者明显增多。.2　两组CAP患者临床表现比较见表2由表2可见，老年患者咳脓痰、气促、发绀显著多于非老年组，差异有统计学意义。老年组骤然起病38例，逐渐起病121例，隐匿起病19例；非老年组骤然起病45例，逐渐起病23例。老年组末稍血白细胞计数＞10×109/L者45例，中性粒细胞＞者136例；非老年组末稍血白细胞计数＞10×109/L者46例，中性粒细胞＞者61例。.3　影像学改变　CAP患者肺部Ｘ线或CT均有不同程度片状、斑片状、侵润性阴影。老年组58例提示双侧肺炎，32例提示胸腔积液。非老年组仅2例提示双侧肺炎，无胸腔积液。

5、老年组双侧肺炎及胸腔积液显著多于非老年组。.4　病原菌分布情况及各年龄段病原学特点　见表3课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果46例CAP患者痰培养肺炎链球菌阳性仅2例，流感嗜血杆菌4例，非典型病原2例，可能与检测方法和技术以及重视程度有关。153例CAP患者未查到病原菌。老年患者的痰培养阳性率高，以G-杆菌为主，多数为肺炎克雷伯菌、铜绿假

6、单孢菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、真菌。混合感染为常见。.5　预后　老年组治愈105例，好转58例，未愈6例，死亡9例，平均住院天数d。非老年组治愈61例，好转7例，无死亡，平均住院天数d。　讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年人由于呼吸道局部防御机制减弱及全身免疫功能下降，其CAP发病率和病死率明显增高[2]。基础疾病多，临床表现

7、不典型是老年人CAP特点之一。慢性基础疾病成为老年肺炎的最重要危险因素并使临床表现更不明显[3]。本次研究的资料显示，与非老年组CAP患者相比，老年CAP患者临床表现不典型，咳嗽较轻，但脓性痰较多。约1/3患者无发热，发热多以低热为主。多数患者有气促，部分患者发绀。1/2患者有不同程度的消化道症状。15例患者有神志改变，有的以消化道症状及意识改变为主要临床表现。虽然老年组咳嗽较轻，但肺部体征较非老年组明显，肺部有啰音者121例，而非老年组16例，两者比较有显著差异。在辅助检查方面，老年组白细胞升高仅占%，半数以上正常，少数低于正常，但大部分有中性

8、粒细胞分类增高。影像学改变也较为明显，超过1/3病例有双肺改变，部分病例有胸腔积液。另外，老年组病例合并基础疾病多，有时以基础疾病的症状