中西医结合治疗小儿咳嗽变异型哮喘的疗效观察

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中国保健营养》征稿【摘要】 目的:观察中西医对咳嗽变异型哮喘的疗效。方法:把62例咳嗽变异型哮喘分为治疗组和对照组,对照组30例予以口服氨茶碱和酮替芬。治疗组32例在对照组基础上加咳嗽灵治疗,每日1剂。两组的疗程均为1个月。结果:治疗组的患者较高于对照组,差异有显著性,(P<0.05)。结论:中西医治疗小儿咳嗽变异型哮喘疗效显著。【关键

5、词】 中西医结合疗法;小儿咳嗽;变异型哮喘   小儿咳嗽变异型哮喘是以慢性咳嗽为主的一种变态反应性疾病,是儿科常见的一种特殊类型的哮喘。西医治疗方法很多,但疗效不佳。2005年1月-2008年1月我们用中西医结合治疗小儿咳嗽变异型哮喘,疗效显著,现报道如下。   1   资料和方法   1.1   一般资料   62例均为我院门诊及住院病人,随机分为治疗组和对照组,治疗组32例,其中男18例,女14例;年龄小于1岁6例,1~6岁8例,7~12岁18例。病史2个月~5年。对照组30例,其中男16例,女14例,年龄小于1岁6例,1~6岁7例,7~12岁17例,病史1个月~6年。   1

6、.2   诊断标准[1]   ①咳嗽持续或反复发作大于1个月,常在夜间及清晨发作或加重,运动后加重,痰少。②临床无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效。③支气管扩张剂可使咳嗽缓解。④有个人或家族过敏史,气道高反应性可作为辅助诊断。   1.3   治疗方法   对照组予以口服氨茶碱片3~4mg/kg;每日3次,酮替芬片0.1mg/kg,每日1次。治疗组在对照组基础上加用咳喘灵治疗。咳喘灵组方为:麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、白芍、五味子、甘草。剂量随年龄调整,水煎服,每日1剂。两组疗程均为1个月。   1.4   疗效标准[2]   显效:临床控制,咳嗽气喘消失,精神食欲正常,双肺

7、喘鸣音消失。有效:咳嗽气喘好转,精神食欲恢复,双肺仍有少许喘鸣音。无效:症状无变化或加重者。   2   结   果   疗效比较见表1。   3   讨   论   小儿咳嗽变异型哮喘本质上与哮喘相同,即存在由过敏原所致的气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性,故对咳嗽变异型哮喘的治疗与哮喘相似。对气道慢性炎症的控制是一个综合的系统治疗过程。咳嗽变异型哮喘的治疗原则是去除发病诱因,控制急性发作,预防复发,防止并发症和药物的不良反应。主要的西药有支气管扩张剂,抗变态反应及稳定肥大细胞的药物,糖皮质激素。此类药物治疗远期疗效较差。   咳嗽变异型哮喘属于中医学的“喘证”,其基本病机为风

8、寒束表,痰饮内停;治宜解表,温肺化饮,止咳平喘。咳喘灵中的麻黄,桂枝发汗解表,宜肺平喘;干姜,细辛,半夏温肺化饮,止咳平喘。但上述诸药辛温刚燥,易耗肺气,故用五味子收敛肺气。全方配伍,既可以治标,又可以治本。根据现代药理研究证实[3],麻黄能解除支气管痉挛,对抗肥大细胞释放的化学介质,半夏能稳定肥大细胞膜,抑制组胺等化学介质的释放;细辛有麻痹气管黏膜末梢神经,阻止气管黏膜冲动的刺激传导,镇静止咳。五味子有镇咳,增强肾上腺皮质功能,提高机体非特异性免疫功能,消除呼吸道的炎症。   本研究结果显示,治疗组的总有效率为97%,明显高于对照组的83%,说明中西医结合治疗具有协同治疗作用,效

9、果好。对小儿咳嗽变异型哮喘疗效显著,值得临床推广应用。【参考文献】 〔1〕胡亚美,江载芳.实用儿科学〔M〕.北京:人民卫生出版社,2002.1137-1138〔2〕舒兰.六君子汤加味治疗咳嗽变异型哮喘〔J〕.中国中西医结合杂志,1998,12(18):123〕冯泽永.中西医学比较〔M〕.北京:科学出版社,2001.208

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