脱敏止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘60例

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中国保健营养》征稿【关键词】 咳嗽；哮喘；儿童；脱敏止咳汤；中药疗法　　2004-01—2006-0

5、7，笔者采用脱敏止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘60例，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组60例均为本院中医科门诊患者，男26例，女34例；年龄2～3岁16例，4～7岁30例，8～12岁14例；病程1～3个月31例，4～7个月19例，8～12个月8例，＞1年2例。　　1.2诊断标准参照1992年第3届全国儿科呼吸道疾病学术会议制定的“过敏性咳嗽诊断标准”和全国哮喘会议制定“咳嗽变异性哮喘诊断标准”［1］确诊：①咳嗽持续或反复发作＞1个月，其特征为夜间、早晨发作性咳嗽，运动或哭

6、闹时咳嗽加重（无喘鸣音），无感染征象，或经抗生素治疗无效。②用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，停药后短期可复发。③有个人过敏史或家族过敏史。气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作为辅助诊断。④胸部X线检查无明显异常或X线胸片仅见肺纹理增粗。　　1.3治疗方法予脱敏止咳汤。药物组成：防风、桔梗、杏仁、黄芩、炙款冬花、地龙、蝉蜕各6g，蛇蜕5g，甘草3g。寒痰阻肺证加桂枝3g、葶苈子5g、半夏6g、陈皮6g；痰热蕴肺证加桑白皮6g、鱼腥草6g、海浮石6g；肺阴不足证加太子参6g、沙参6g、黄芪10g

7、、麦门冬5g。以上为3岁小儿药量，小于或大于3岁者适当减量或加量。每日1剂，水煎2次，共取汁200～400mL,兑匀。2～3岁200mL分6次服;3～7岁300mL分4次服;＞7岁400mL分3次服。7日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。服药期间，忌食生冷、辛辣刺激性食物。　　1.4疗效标准临床控制：咳嗽、咯痰消失，1个月内未复发；显效：咳嗽、咯痰逐渐消失，但1个月内有病情复发；有效：咳嗽、咯痰明显减轻；无效：咳嗽、咯痰未见任何好转或加重。　　2结果　　本组60例，临床控制28例，显效25例，

8、有效4例，无效3例。总有效率为95.0%　　3讨论　　咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)又称隐匿性哮喘或咳嗽性哮喘,是哮喘的一种特殊类型。临床多发，春秋多见。现代医学多采用支气管扩张剂和糖皮质激素治疗，但副作用多，患者难以接受。咳嗽变异性哮喘为呼吸道高反应性的一种疾病，多由于呼吸道感染、吸入异物等变应原导致呼吸道变应性炎症而发病。呼吸道变应性炎症导致支气管痉挛，与抗体产生特异性IgE、呼吸道局部神经末梢兴奋性增高、自主神经功能紊乱等因素有关。目前长期使用支气管扩张剂、变

9、应性介质阻滞剂等治疗，存在药物依赖、嗜睡、注意力不集中等副作用。该病迁延顽固，一般止咳药难以奏效。脱敏止咳汤方中防风、桔梗、杏仁疏风宣肺；黄芩、炙款冬花清肺化痰；地龙、蝉蜕、蛇蜕脱敏止痉。诸药合用，共奏疏风宣肺、脱敏止痉之功，对于呼吸道慢性炎症、气道高反应性、支气管痉挛等病理变化具有一定程度的抑制作用。临床上视患儿具体情况，灵活应用，收效显著。同时嘱患儿及家长，让患儿尽量避免接触可疑的变应原；对于运动后咳嗽加重，要避免剧烈运动；情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作，要尽量使患儿保持情绪稳定，以防有诱因刺

10、激而复发。     【参考文献】 　　［1］陈育智，华云汉，文昭明，等.儿童哮喘诊断标准和治疗常规［J］.中华儿科杂志，1993，31(4),222-224