益气化痰法治疗小儿哮喘反复发作35例

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中国保健营养》征稿【摘要】 目的观察益气化痰中药治疗小儿哮喘反复发作的疗效。方法选择经西医治疗后35例哮喘反复发作患儿，在中医辨证下用六君子汤合三子养亲汤化裁治疗，2周后查体及X线胸片复查。结果痊愈25例，好转8例，无效2例，总有效率94%。结论益气化痰治疗小儿哮喘反

5、复发作疗效满意。【关键词】 益气化痰法;儿童;哮喘反复发作　哮喘是小儿常见的一种以发作性哮喘、气促、呼气延长为特征的肺部疾患，以1～6岁患病较多，春秋季节发病率较高。1998—2009年，笔者应用益气化痰法，用六君子汤合三子养亲汤治疗小儿哮喘反复发作，疗效满意，现报道如下。　　1临床资料　　选择上述时期门诊患儿35例，其中男25例，女10例;年龄1～12岁，平均6岁。均为西医解痉、抗炎、吸氧等系统治疗后，疗效不明显，而求治于中医治疗的患儿。临床表现以咳嗽、喘促、咳痰为主，双肺闻及哮鸣音。血常规及X线胸片检查排除其他器质性疾病。　　2治疗方法　　根据临床表现分脾肺气虚、痰壅气

6、滞和脾肾气虚、痰壅上泛2型。咳嗽、气促、痰多色白、食少、倦怠乏力或气短懒言、自汗怕冷，舌淡苔白腻、脉细缓，属脾肺气虚、痰壅气滞型，治宜益气健脾、行气化痰，方用六君子汤合三子养亲汤。药物组成：党参20g、白术10g、茯苓15g、陈皮10g、半夏10g、甘草6g、紫苏子10g、白芥子10g、莱菔子10g。咳嗽、气促、痰多清稀、形寒怯冷，舌淡苔白腻、脉细无力，属脾肾气虚、痰壅上泛型，治宜补气健脾、温肾化痰，方用六君子汤合三子养亲汤加桂附。药物组成：党参20g、白术10g、茯苓15g、陈皮10g、半夏10g、甘草6g、紫苏子10g、白芥子10g、莱菔子10g、制附片10g(另包先煎

7、2h)、桂枝10g。服用方法：体质量20kg以下儿童每次服100mL，每天3次;20kg以上儿童每次服200mL,每天3次。　　3结果　　3.1疗效评定标准　　依据临床查体及X线胸片，自拟如下标准。痊愈：双肺哮鸣音完全消失，X线胸片显示正常。好转：双肺哮鸣音完全消失，X线胸片显示肺过度充气，透明度增高，肺纹理增多。无效：双肺哮鸣音及X线胸片无改变。　　3.2治疗结果　　35例患儿，痊愈25例，好转8例，无效2例，总有效率94%。　　4典型病例　　案例1患儿王某，男，5岁，出现咳嗽、喘促6d，听诊双肺闻及哮鸣音，经西医抗炎、平喘治疗后病情一度得到控制，停药后又出现上述症状，反

8、复多次而且夜不能安睡，遂求治于中医。刻诊：患儿双肺仍有哮鸣音，面色苍白无华，纳差，精神差，舌苔白腻，脉细缓。辨证：脾肺气虚、痰壅气滞。治则：益气健脾、行气化痰。方用六君子汤合三子养亲汤：党参20g、白术10g、茯苓15g、陈皮10g、半夏10g、甘草6g、紫苏子10g、白芥子10g、莱菔子10g。患儿服1剂后当晚不咳喘而安睡，次日听诊双肺哮鸣音明显减少。服2剂后患儿咳喘症状消失。服3剂后患儿纳食、精神均正常。续用上方调理1周，随访2年未复发。　　案例2患儿李某，男，6岁，气促、咳嗽、张口呼吸、喘促不能平卧5d，西医诊断为小儿支气管哮喘，静脉给予头孢拉啶、地塞米松、氨茶碱治疗

9、5d后，患儿时有缓解，停药后又出现上述症状，再次经上述治疗效果不明显，遂转中医治疗。刻诊：患儿双肺哮鸣音、痰多清稀、端坐呼吸、面色苍白、形寒怯冷、头汗出、纳呆，舌淡苔白腻，脉沉数。辨证：脾肾气虚，气化无力，痰壅上焦。治则：补气健脾化痰，温肾纳气平喘。方用六君子汤合三子养亲汤加桂附：党参20g、白术10g、茯苓15g、陈皮10g、半夏10g、甘草6g、紫苏子10g、白芥子10g、莱菔子10g、制附片10g(先煎2h)、桂枝10g。服3剂后缓解，6剂后诸症消失。用六君子汤合三子养亲汤调理1月，回访1年无复发。　　5讨论