临床医学毕业论文益气化痰法治疗小儿哮喘反复发作35例

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1、XX大学毕业论文益气化痰法治疗小儿哮喘反复发作35例姓名：2014年6月25日益气化痰法治疗小儿哮喘反复发作35例【摘要】目的观察益气化痰屮药治疗小儿哮喘反复发作的疗效。方法选择经西医治疗后35例哮喘反复发作患儿，在中医辨证下用六君了汤合三了养亲汤化裁治疗，2周后查体及X线胸片复查。结果痊愈25例，好转8例，无效2例，总有效率94%。结论益气化痰治疗小儿哮喘反复发作疗效满意。【关键词】益气化痰法;儿童;哮喘反复发作哮喘是小儿常见的一种以发作性哮喘、气促、呼气延长为特征的肺部疾患，以1〜6岁患病较多，春秋季节发病率较高。1

2、998—2009年，笔者应用益气化痰法，用六君子汤合三子养亲汤治疗小儿哮喘反复发作，疗效满意，现报道如下。1临床资料选择上述吋期门诊患儿35例，其屮男25例，女10例;年龄1〜12岁，平均6岁。均为西医解痉、抗炎、吸氧等系统治疗后，疗效不明显，而求治于中医治疗的患儿。临床表现以咳嗽、喘促、咳痰为主，双肺闻及哮鸣音。血常规及X线胸片检杳排除其他器质性疾病。2治疗方法根据临床表现分脾肺气虚、痰壅气滞和脾肾气虚、痰壅上泛2型。咳嗽、气促、痰多色白、食少、倦怠乏力或气短懒言、口汗怕冷，舌淡苔口腻、脉细缓,属脾肺气虚、痰壅气滞型，

3、治宜益气健脾、行气化痰，方用六君子汤合三子养亲汤。药物组成：党参20g、白术10g、茯苓15g、陈皮10g、半夏10g、甘草6g、紫苏子10g、口芥子10g、莱觴子10g。咳嗽、气促、痰多清稀、形寒怯冷,舌淡苔白腻、脉细无力，屈脾肾气虚、痰壅上泛型，治宜补气健脾、温肾化痰，方用六君了汤合三了养亲汤加桂附。药物组成：党参20g、口术10g、茯苓15g.陈皮10g、半夏10g、甘草6g、紫苏了10g、口芥了10g、莱酿了10g、制附片10g（另包先煎2h）、桂枝10g。服用方法：体质量20kg以下儿童每次服100mL,每天3

4、次;20kg以上儿童每次服200mL,每天3次。3结果3.1疗效评定标准依据临床查体及X线胸片，自拟如下标准。痊愈：双肺哮鸣音完全消失，X线胸片显示正常。好转：双肺哮鸣音完全消失，X线胸片显示肺过度充气，透明度增高，肺纹理增多。无效：双肺哮鸣咅及X线胸片无改变。3.2治疗结果35例患儿，痊愈25例，好传8例，无效2例，总冇效率94%o4典型病例案例1患儿王某，男，5岁，岀现咳嗽、喘促6d,听诊双肺闻及哮鸣音，经西医抗炎、平喘治疗后病情一度得到控制，停药后又岀现上述症状，反复多次而且夜不能安睡，遂求治于中医。刻诊：患儿双肺

5、仍有哮鸣咅，面色苍口无华，纳差，精神差，舌苔ei腻，脉细缓。辨证：脾帅气虚、痰壅气滞。治则：益气健脾、行气化痰。方用六君子汤合三子养亲汤：党参20g、白术10g、茯苓15g、陈皮iog、半夏log、LT草6g、紫苏子iog、口芥子iog、莱般子iog。患儿服1剂后当晚不咳喘而安睡，次H听诊双肺哮鸣音明显减少。服2剂后患儿咳喘症状消失。服3剂后患儿纳食、精神均止常。续用上方调理1周，随访2年未复发。案例2患儿李某，男，6岁，气促、咳嗽、张口呼吸、喘促不能平卧5d,西医诊断为小儿支气管哮喘，静脉给予头孑包拉碇、地塞米松、氨茶

6、碱治疗5d后,患儿时有缓解，停药后又岀现上述症状，再次经上述治疗效果不明显，遂转中医治疗。刻诊：患儿双肺哮鸣音、痰多清稀、端坐呼吸、面色苍白、形寒怯冷、头汗出、纳呆，舌淡苔口腻，脉沉数。辨证：脾肾气虚，气化无力，痰壅上焦。治则：补气健脾化痰，温肾纳气平喘。方用六君子汤合三子养亲汤加桂附：党参20g、白术10g、茯苓15g、陈皮10g、半夏10g、甘草6g、紫苏了l()g、白芥子10g、莱鞭子10g、制附片10&(先煎211)、桂枝10g。服3剂后缓解，6剂后诸症消失。用六君子汤合三子养亲汤调理1月，回访1年无复发。5讨论

7、小儿支气管哮喘急性发作期西医治疗主要以解痉和抗炎为主，首选支气管扩张剂吸入治疗，茶碱和肾上腺皮质激素治疗仍然是经典治疗方案［1］。临床上大多数患儿经过系统治疗，可以痊愈，但仍有一部分患儿不能缓解。中医对此病有独到的认识，小儿生理发育上脏腑娇嫩，形气未充;病理上发病容易，传变迅速［2］。《育婴家秘》述“脾常不足=本病较早见于《丹溪心法》。《幼科发挥•哮喘》记载发则连绵不已发过如常，有吋复发，此为宿疾，不可除也。’‘说明本病反复发作、难以根治的临床特点。根据大多患儿都经西医治疗，停药即复发的特点，本病按分期应屈哮喘发作期，但

8、患儿经四药治疗后，身体虚弱，痰饮蓄肺，脾肺气虚，久病及肾。依据中医辨证，用益气化痰法，选方六君子汤合三子养亲汤治之。方中党参、片术、茯苓健脾益气，陈皮、半夏除湿化痰，紫苏子、白芥子、莱酿子降气平喘化痰，甘草益气和屮、调和诸药。自汗加黄茂、防风益气固表，肾虚不纳加肉桂、附片温肾纳气。本病属本虚标实，治疗上益气与化痰同用