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时间:2018-12-18
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1、根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点,教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。妇科咨询—宫腔镜检查异常子宫出血的临床价值分析 [摘要]目的评价宫腔镜检查在异常子宫出血疾病中的价值。方法XX年6月至XX年6月在我院对160例AUB患者应用HS宫内病变,同时定位活检进行病理学诊断。结果HS宫腔内病变的发生率与病理诊断符合率,以及对宫腔内各种疾病的敏感性明显高于B超检查。结论HS能直视宫腔内情况,定位取材,诊断准确率高。但HS不能取代子宫内膜病理学检查。 [关键词]医学论文
2、:宫血宁胶囊在药物流产中的疗效分析"href="/lunwen/yixuelunwen/XX-11-12/"target="_blank">宫腔镜异常子宫出血病理诊断 AUB是临床常见症状之一,是多种疾病的共同表现。其中子宫内膜病变占相当比例,也是HS的最佳适应症。本文通过HS和B超检查,以及最后的病理诊断进行分析,以评估HS宫腔内病变的应用价值。 1、资料与方法 研究对象XX年6月至XX年6月在我院就诊的并行HS的160例AUB已婚妇女为研究对象,年龄23岁至67岁,平均年龄42岁,主要表现为月经频发,经期延
3、长及子宫不规则出血等。一般选在经后3-5意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片,巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片,原始地球的投影片,米勒实验的投影片。根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点,教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。天,不规则出血选在任何时间。均除外宫颈、卵巢、不全流产及其它疾病所致的出血。 术前评估及准备(1)术前向家属及患者交待检查的重要性和风险性,老年女性测BP、BS、心肺功能,检测白带常规,乙肝抗原及艾滋病等,避开生殖系统急性感染期,长期出血者,先给
4、予抗感染治疗。 方法所有患者常规行妇科检查和B超检查,了解宫颈、附件和子宫内膜情况,再做HS。宫腔镜为沈大公司生产的外鞘型直径为硬管型,膨宫介质为5%葡萄糖。2%利多卡因局部封闭宫颈后,缓慢置入宫腔镜,全方位检查宫腔形态,并在宫腔镜下确定诊断。然后取病变组织或内膜进行病理学检查。 2、结果 151例患者依靠活检或诊刮获得病理。另9例宫腔镜诊断为子宫内膜息肉和粘膜下子宫肌瘤,活检失败,先行电切术,术后病理结果与宫腔镜诊断相符。 病理诊断结果 子宫内膜息肉50例,子宫内膜增殖症42例,子宫粘膜下肌瘤21例,正常
5、子宫内膜37例,子宫内膜癌4例,其他6例。 B超诊断与病理检查结果情况,见表1 B超诊断宫腔内异常发生率50%,病理符合率%意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片,巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片,原始地球的投影片,米勒实验的投影片。根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点,教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。。对子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜增殖症的敏感性分别为38%、%、%。 宫腔镜诊断与病理检查结果情况,见表2 宫腔镜诊断宫腔内异常发生率85%,病理
6、符合率%,对子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜增殖症的敏感性分别为92%、%、%。本研究病例中,4例子宫内膜癌,宫腔镜诊断2例,而B超诊断为零,可见,HS明显优于B超检查。 表1B超诊断与病理检查结果对照 病理诊断 B超诊断n子宫内膜子宫内膜子宫粘膜下子宫内膜正常子宫其他 息肉增生症肌瘤癌内膜 子宫内膜息肉261951010 子宫内膜增殖症316201130 子宫粘膜下肌瘤172112101 子宫内膜癌0000000 正常子宫内膜80201671333 其他6300102 合计1605042
7、214376 表2宫腔镜诊断情况与病理检查结果对照 病理诊断意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片,巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片,原始地球的投影片,米勒实验的投影片。根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点,教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。 宫腔镜n子宫内膜子宫内膜子宫粘膜下子宫内膜正常子宫其他 检查诊断息肉增殖症肌瘤癌内膜 子宫内膜息肉494612000 子宫内膜增殖症5532922163 子宫粘膜下肌瘤261717001 子宫内膜癌401020
8、1 正常子宫内膜240300210 其他2010001 合计1605042214376 3、讨论 宫腔镜检查AUB优于B超检查 AUB传统的诊断方法依靠B超和诊刮。B超具有无创、方便、无痛苦的特点,所以对于无症状的患者,在诊断发现上具有不可替代的作用。但对于宫腔内较小病变很难发现。尤其当子宫内膜厚度小于5mm的内膜病变或息肉,超声检
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