传染病学讲义 (8)

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1、第四单元　消毒与隔离　　消毒与隔离　　消毒的概念　　清除病原微生物　　是指用物理、化学、生物学的方法清除或杀灭体外环境中的病原微生物，使其达到无害化程度的过程。　　传染病消毒是用物理或化学方法消灭停留在不同传播媒介物上的病原体，藉以切断传播途径，阻止和控制传染。　　　　灭菌：杀灭全部微生物　　是一个绝对的概念，是指用物理或化学方法除去或杀灭全部微生物的过程，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子，灭菌后的物品必须是完全无菌的。　　达到灭菌效果的消毒方法是最彻底的消毒法。　　小结：　　消毒---消灭病原微生物　　灭菌---消灭全部微生物　　消毒目的　　1.防

2、止病原体播散到社会中，引起流行。　　2.防止患者再被其他病原体感染，出现并发症，发生交叉感染。　　3.保护医护人员免受感染。　　保护三种人群　　不同传播机制引起的传染病，消毒的效果有所不同　　1.消化道传染病：病原体随排泄物或呕吐物排出体外，污染范围较为局限，如能及时正确地进行消毒，切断传播途径，中断传播的效果较好。　　2.呼吸道传染病：病原体随呼吸、咳嗽、喷嚏等排出，再通过飞沫和尘埃播散，污染范围不确切，消毒效果难以掌控。须同时采取空间隔离，才能中断传染。　　3.虫媒传染病：则需采取杀虫灭鼠等方法。　　　　呼吸道传染必须采取空间隔离　　下列有关消毒的叙述，错误的是（　）

3、　　A.是切断传播途径，防止传染发生的重要措施　　B.可保护医护人员免受感染　　C.可防止患者再被其他病原体感染　　D.即使有了强有力的消毒措施，医护人员也必须采取防护措施　　E.对不同的传染病消毒效果相似  【正确答案】E　　消毒的种类无传染源而消毒--防患于未然　　（一）预防性消毒　　指未发现传染源的情况下，对可能受病原体污染的场所、物品和人体进行的消毒措施。如日常卫生消毒、饮水消毒、餐具消毒、粪便垃圾无害化处理、饭前便后的洗手、公共场所消毒、运输工具消毒等。医院中手术室消毒，免疫缺陷患者（如骨髓移植患者）层流病房消毒。　　预防性消毒---防患于未然　　　　下列各项中

4、，不属预防性消毒的是（　）　　A.日常卫生消毒　　B.饮用水消毒　　C.传染病室的卫生清洁　　D.垃圾无害化处理　　E.饭前便后的洗手  【正确答案】C　　（二）疫源地消毒　　疫源地消毒指对有传染源存在的地区进行消毒。可分为终末消毒与随时消毒。　　　　1.随时消毒传染源仍在　　指在传染源仍然存在的疫源地内，对传染源的排泄物、分泌物及其污染过的物品进行的及时性消毒处理。如患者住院时的卫生处理（沐浴、更衣等）；对患者呕吐物、痰液、尿液、粪便及卫生敷料的消毒处理；对病室空气、地面、家具的消毒和接触患者或其污染物品脱手套后的洗手等。　　随时消毒是防止交叉感染的重要措施之一。　　2

5、.终末消毒传染源离开　　指传染源离开疫源地（如转送、痊愈出院或死亡后），对其曾经产生的含有病原体的排泄物、分泌物以及排泄物、分泌物所污染的物品及场所进行的最后一次彻底消毒。　　终末消毒包括患者的终末处理和原居住地或病室单位的终末处理。　　（1）患者的终末处理　　患者转科或出院前应进行沐浴，更换清洁衣服，个人用品须消毒后方能带离隔离区；　　死亡患者应用消毒液浸湿的棉球塞住口、鼻、肛门及阴道，尸体用消毒液浸湿的尸单包裹，放入有“传染”标记字样的不透水袋子内送火葬。　　（2）病室单位的终末处理　　被服放入污物袋，消毒后再清洗；　　将棉被展开，床垫、枕芯竖放，打开抽屉、柜门，紧闭

6、门窗，然后用紫外线灯或消毒剂熏蒸消毒。　　消毒后打开门窗通风，用消毒液擦拭家具、墙面及地面。　　　　下列各项，属随时消毒的是（　）　　A.患者转科前的沐浴　　B.传染病死亡患者的尸体处理　　C.传染病室日常紫外线照射　　D.SARS患者治愈后对其原办公室的消毒　　E.传染病患者转院后病室的消毒  【正确答案】C　　小结：随时消毒和终末消毒最主要区别　　患者在或者离开　　在---随时消毒　　离开---终末消毒　　消毒方法的分类　　根据消毒杀灭微生物的种类和强弱，将各种物理和化学消毒方法分为灭菌法和高、中、低效消毒法四大类。　　　　1.灭菌法　　可以杀灭包括细菌芽孢的一切微生

7、物。该类消毒方法有热力、电离辐射、微波等物理方法和甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷等化学灭菌剂。　　2.高效消毒法　　杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用。主要有紫外线消毒法和臭氧、含氯消毒剂、过氧化氢等。　　区别关键--芽孢　　3.中效消毒法　　杀灭除细菌芽孢以外的各种微生物。主要有超声波消毒法和中效消毒剂如醇类、碘类、酚类消毒剂等。　　4.低效消毒法　　只能消灭细菌繁殖体、部分真菌和亲脂性病毒。有通风换气、冲洗和洗手等；化学低效消毒剂有氯己定（洗必泰）、苯扎溴铵（新洁尔灭）等。