twin-block矫治器的临床应用治疗

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1、Twin-block矫治器的临床应用治疗谢开敏(双鸭山市口腔医院黑龙江双鸭山155100)【摘要】目的：探讨Twin-block矫治器的咬合重建和临床成用。方法：选取2013年1月〜2015年6月收治的安氏II类错患者8例临床Twin-block矫治器治疗的临床应用进行分析。结果：所有患者经Twin-block矫治器治疗均了得良好的矫治效果，前牙覆盖正常，侧貌均得到很大改善，矫治效果比较满意。结论:当上下垫的接触斜面呈相反方向时，即可对下颌有强迫后退的作用，此时，可以用来矫治III类错。【关键词】安氏II类错；Twin-block矫治器

2、；咬合重建【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)01-0127-02Twin-block矫治器，即双垫式矫治器，通常用来矫治安氏II类错，下颂后缩的病人。它是一种堕料咬合垫，上、下垫咬合接触时呈60°〜70°角，通过力使下颌功能性移位，能全天配戴，对于支持骨组织产生较为持久的功能性刺激。因此它具有制作简单，患者戴用方便，不影响咀嚼进食，适应证广，疗效快等优点。选取2013年1月〜2015年6月收治的安氏II类错患者8例临床Twin-block矫'冶器'治疗的临床应用进行分析如下。1

3、.资料与方法1.1一般资料木组收治的安氏II类错患者8例，其中男5例，女3例，年龄8〜15岁，平均10岁。前牙深覆盖在6〜12mm,均有不同程度的开唇露齿。1.2方法对于反的患者，为防止下颌骨过度生长，纠正反是治疗的第一步。开始矫治时，下颌不戴固定矫治器，配戴垫矫治器。垫覆盖下颌牙齿全牙列，打开前牙咬合，双侧尖牙近中埋置牵引钩,通过牵引钩与上颂牙齿做III类颂间牵引。颂间牵引的同吋，唇展上前牙。待反纠正后，再进行下颂的固定矫治。1.2.1试戴Twin-block矫治器：刚配戴上矫治器的前几天内，应该适当地将下颌矫治器在下切牙舌侧基托部分

4、进行少量调磨，以避免矫治器刚戴入吋对黏膜的刺激。如果上颌矫治器设计有唇弓的话，应当调节唇弓使其与上切牙不接触。1.2.2第二次复诊：约10天后，患者此吋应能适应配戴娇治器进食，如患者仍不能持续下颌前伸，应通过对上、下颂咬合斜面导板进行部分调磨而适当减少矫治器的前伸作用力。对于前牙深覆的患者，应该对上颌矫治器的垫进行适量的调磨，保证下颂磨牙与平面间有约1mm左右的间隙，从而促进下颌磨牙的萌出，降低前牙深覆的程度。对于前牙咬合浅、有开倾向的患者，上、下颂的垫都不能进行任何的调磨，从而防止后牙的萌出。1.2.3第三次复诊：约4周后，每次复诊时

5、应通过测量前牙的覆覆盖、后牙咬合关系及面部软组织形态观察治疗的进展。如果需要，可以少量调节上颌唇弓以离开前牙唇面，并少量调磨后牙垫以纠正前牙的深覆。1.2.4第四次复诊：约6周后，按同样的方式检查覆盖及咬合情况等，并按同样的程序调磨上、下颂垫以改善前牙的深覆。以后一般是每6周左右进行复诊检查，前牙覆盖和后牙的咬合关系应该持续得到纠正，并且随着下颂后牙的萌出，前牙的深覆也得到改善［1］。1.2.5支持矫治：在上颌的活动矫治器上设计前部斜面导板，使下颌切牙和尖牙能够保持正常的前牙关系，此吋可不戴下颌Twin-block矫治器，这样下颌后牙在

6、没有任何阻碍的情况下可以很快萌出。继续同吋戴用上、下颌Twin-block矫治器，但上、下颌的后牙垫应完全磨除，使后牙能完全萌出至咬合接触关系，上颌前部的诱导斜面应向远中延伸，使下颂尖牙能咬合在该斜面上，下颂切牙和尖牙应咬合在上颌前牙的基部，而上颂的诱导斜面应刚好位于下颂切牙的舌侧而不干扰咬合。1.结果所有患者经Twin-block矫治器治疗均了得良好的矫治效果，前牙覆盖正常,上下颌骨关系得到改善，侧貌均得到很大改善，矫治效果比较满意。2.讨论对于生长发育期覆盖为10mm左右的患者来说，如果患者在配戴矫治器吋可以前伸下颌并保持完整的咬合

7、关系，就可以使下颌前伸至切牙切对切的关系位置上，并获得2mm的切牙间间隙。在垂直方向上，2mm的切牙间隙大约在第一前磨牙产生5〜6mm的垂直向间隙，而在磨牙远中区域有2mm左右的间隙，该间隙可保证后牙萌出所需的垂直向间隙，从而减少前牙覆［2】。如果前牙覆盖大于10mm,下颂的前伸应当分为两步：第一次加力的范围在7〜10mm，第二次加力应使切牙达到对刃的咬合关系。对于垂直生长型的患者，应当少量逐步前移下颌，这样才能保证下颌骨有足够的时间进行代偿性的生长。对于功能矫治器加力的量的问题，下颂最大前伸的位置并不是一个生理性位置，通过对颞下颂关节

8、的功能检查发现，下颂的生理运动范围应该是不超过下颂最大前伸量的70%。这样，功能矫治器的最大加力量应该不超过下颌最大前伸量的70%。Twin-block矫治器是通过应用咬合的力量来矫正错的，而只奋在进食吋这