twin-block矫治器矫治angleⅱ类1分类错[牙合]畸形的探讨

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1、Twin-block矫治器矫治AngleⅡ类1分类错[牙合]畸形的探讨第28卷4期20o6年8月宁夏医学院JoumalofNingxiaMedicalCollege?291?文章编号:1005—8486(2006】04—0291—03?论着?Twin—block矫治器矫治AngleⅡ类1分类错袷畸形的探讨窦伟,雍敏,陆迅(宁夏医学院附属医院口腔科,银川750004)摘要:目的介绍Twin—block矫治器制作要点,比较应用Twin～block矫治器矫治AneⅡ类1分类错猞畸形患者矫治前后牙及骨骼的变化.方法选

2、择生长发育以下颌后缩为主的AngleⅡ类1分类错猞畸形患者8例,磨牙均为远中关系,男5例,女3例,平均年龄(10±1.6)岁,采用Twin—block矫治器矫治10—11个月,测量矫治前后x线头颅侧位定位片各项指标的变化.结果矫治1011个月后,患者面型明显改善,磨牙为中性关系,上前牙前突减小,覆盖关系正常.x线头影测量的结果,牙齿的改变主要是角u1一Ll增大,平均增大7.25.;U1一NA角减小,平均减小5.5.;L6一MP的增大,平均增大3.68mm,颌骨的改变,主要是角SAB增大,平均增大4.;角ANB

3、减小,平均减小4.5..结论Twin—block矫治器矫治可使上下牙槽骨得到改建,并诱导下颌功能性前移,促进下颌生长发育,从而协凋上下颌关系,改善面型.关键词:Twin—block矫治器;AneⅡ类1分类错袷畸形;下颌骨中图分类号:R783.5文献标识码:AAngleⅡ类错猞畸形发病率高,占所有错猞畸形的12%49%L1-2一,它可严重阻碍儿童面型的正常生长发育.特别AngleⅡ类1分类的患者,因上颌前突,下颌后缩,开唇露齿,不仅影响其面部的美观,而且对于咀嚼功能和心理也会造成很大的危害,如不及时矫治,会给后

4、期矫治带来困难.笔者选择8例AngleⅡ类1分类替牙期及恒牙初期青少年患者,采用Twin—block矫治器(双猞垫式矫治器,简称TBA器矫治),取得了良好矫治效果.1临床资料1.1一般资料选择我科20042005年收治的要求正畸的8例患者,男5例,女3例,取记存模型,拍摄x线头颅侧位定位片.年龄8—12岁,临床诊断属AngleⅡ类1分类功能型或轻度骨型错猞畸形;根据手腕x线片判断8例患者均处于生长发育高峰前期或高峰期;x线头影测量6例上颌正常或有轻度后缩,2例为上颌前突,下颌为后缩或发育不足.ANB角为5.或

5、大于5.但不超过1oo;深覆盖超过5mm,所有病例磨牙均为远中关系;前伸下颌致ICP位时,侧貌改善;无正畸矫治史.1.2矫治方法(1)对所选择的病例均采用TBA矫治器进行矫治,其中2例上颌前突者,加用口外弓,抑制上颌骨的矢状向生长.(2)TBA矫治器的制作:①袷重建要求患者做下颌前伸训练,在下颌前伸位咬烤软的腊条,一般下颌前伸10ram.前牙可呈切对切的关系,前牙间打开咬合约2mm,第一双尖牙区打开咬合约56mm.这时磨牙间可有2mm间隙,以利于下颌后牙的萌出,减少深覆猞.如果患收稿日期:2006—03—28

6、作者简介:窦伟(1958一),女,江苏人,副教授,从事口腔正畸工作.者超合大于10mm,则一次最多前伸10mm,在治疗过程中逐渐加力再导下颌向前[J是制作矫治器的关键步骤.②在颌架上制作矫治器TBA矫治器由上下两部分组成,在上颌第一磨牙和下颌第一双尖牙(或下第一乳磨牙)弯制箭头卡.上前牙区弯制唇弓,下前牙间弯制4个球状邻间钩,上颌的袷垫覆盖于56猞面,下颌袷垫覆盖于下切牙切缘1/3和第一双尖牙(或下第一乳磨牙)猞面,上下猞垫近远中接触的导斜面成45—7角.上牙弓狭窄,用放螺旋扩大器扩弓;(3)使用方法初戴时,

7、注意矫治器的固位情况,并教会患者在咬猞位时,下颌应沿着矫治器的导斜面前伸.嘱咐患者,戴用矫治器的第1周,除进食时摘除外,其余时间应戴用.自第2周开始,逐步适应后,包括进食时,矫治器应24h戴用.每4—6周复诊1次.当eI类磨牙关系建立,前牙覆合覆盖减小,矫治完成.在矫治期间,注意降低袷垫,以保证磨牙伸高,在降低恰垫时,始终不要破坏上下袷垫斜导面的接触关系.1.3观测指标8例患者矫治前后均拍摄x线头颅侧位定位片,摄片采用德国西门子ORTHOPHOS3型口腔x射线全景断层照相系统,x线摄片均由一人完成.再由一位医

8、师用硫酸镁纸描绘所有错袷矫治前后的x线片,定点后,采用原华西医科大学口腔医学院x线头影测量分析法4一进行测量分析.1.4统计学方法各组所得数据均以(±s)表示,采用t检验.2结果2.1矫治前后颌骨x线头影测量各项结果比较(表1)平均矫治时间为1O个月,8例患者治疗完成时,下颌后缩得到矫正,颏唇沟变浅,原有的面型均得到明显改善,颜面恢复协调.口内前牙覆袷覆盖减小,后牙为中性关系.?292?宁夏医学院2