edgewise矫治器治疗angleⅱ类ⅰ分类错畸形应注意的问题

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1、Edgewise矫治器治疗AngleⅡ类Ⅰ分类错畸形应注意的问题【关键词】,AngleⅡ类Ⅰ分类错,,畸形　〔关键词〕AngleⅡ类Ⅰ分类错畸形　　AngleⅡ类Ⅰ分类错畸形是临床上发病率高，对牙、颌、面形态影响较大、治疗较复杂的一种错畸形。对此类畸形的矫治应根据其发病机制、生长发育状态和畸形表现程度的不同而采取不同的方法进行矫治。本文主要讨论应用Edgem需2mm的间隙；Spee曲线的改正，磨牙关系的调整，也需要间隙；前牙和全牙的Bolton比值，若需要协调也会涉及到间隙问题。矫治所需间隙在大多数病

2、例都通过拔牙来获取，一般为4个第一双尖牙。当下颌的间隙主要用来调整磨牙关系时，下颌也可拔除第二双尖牙。在下牙列无拥挤、下前牙无明显唇倾、仅上前牙突时，也可只拔除上颌第一双尖牙，使磨牙关系在矫治结束时保持为完全远中关系。　　1.2.3支抗的设计　　支抗设计的好坏与矫治的成败有着直接的关系。AngleⅡ类Ⅰ分类在设计时，上颌一般为最大支抗，而下颌多为中度支抗，高角病例的拔牙间隙较低角度病例更易丧失。因此在临床上要根据病人的不同情况给予不同的支抗设计。临床上常用的增加支抗的方法：口外力的使用、腭杆和腭弓的应

3、用、唇档和抗基牙数目的增加等。口外力的使用需患者的很好配合，否则就很难达到预期效果。近年来随着口腔种植科学的发展，正畸医生受到启发，利用种植体可以承受一定的持续力量而不会发生移动的特性，将种植体用作正畸支抗，临床应用效果令人满意〔3，4〕。　　2Edgem或0.45mm的圆不锈钢丝。尖牙滑动区弓丝的表面应保持平整光滑，弯制时应避免硬折的出现，以防止磨擦力的增加。尖牙移至预定位置后将其与其他后牙结扎在一起。　　2.3深覆　　的纠正AngleⅡ类Ⅰ分类畸形多数存在深覆，形成原因一般认为有3种情况：前牙齿槽

4、骨的过度生长；后牙齿槽骨的发育不足；二者兼而有之。应针对其病因进行矫治。前牙齿槽骨生长过度的病例，可使用多用途弓丝（utilityarch）压低上下前牙以减少覆颌。还可使用“J”钩，通过口外力来压缩前牙，以改善过度生长的前牙齿槽骨。在后牙齿槽骨发育不足的情况下，可考虑使用低位牵引和Ⅱ类颌间牵引促进后牙齿槽骨的生长。因前牙齿槽骨的过度生长同时伴后牙齿槽骨的发育不足而引起的严重深覆病例，也可配合使用前牙合板（biteplate）来打开咬〔5〕。　　2.4深覆盖的纠正　　前牙的内收通常在上下尖牙调整为中性关

5、系之后才开始进行。内收上前牙一般使用的弓丝为0.41mm×0.56mm或0.46mm×0.64mm的不锈钢方丝，在侧切牙和尖牙之间弯制“T”型曲来完成。“T”型曲内收上前牙时可以很好的控制牙根的位置，保持前牙的唇倾度。在此阶段常常加用Ⅱ类牵引，一是为上颌提供支抗，二是改善磨牙关系，同时应注意保护支抗。　　2.5磨牙关系的调整　　AngleⅡ类Ⅰ分类错畸形矫治后的磨牙关系有两种可能：中性关系和完全远中关系。当上下颌均拔牙治疗时，矫治结束时的磨牙关系应调整为中性关系，此时磨牙关系的调整主要由下颌磨牙近中移

6、动来完成。治疗中常常使用Ⅱ类牵引来改变磨牙关系，同时为上颌前牙内收提供支抗，在使用Ⅱ类牵引时，应注意下颌弓丝的宽度比实际弓宽度较宽一些，用于对抗Ⅱ类前引对磨牙产生的舌向分力。　　2.6支抗的保护　　矫治过程中应注意支抗的保护和节省。在弹性好而强度差的弓丝上不能做尖牙的远中移动，尖牙远中移动时要尽量减少弓丝托槽之间的摩擦力，如：选择强度好、直径较小的弓丝，尖牙的远中单点结扎和尖牙近中做外展弯（offset）。在支抗的预备方面，末端后倾弯和外展弯均可起到支抗保护作用。　　使用EdgeplantoOrtho

7、dontics〔Ｊ〕.ClinJOrthod，1970,4:685705.　　〔4〕朱胜吉，周彦恒，傅民魁，等.应用种植体支抗正畸治疗的初步临床研究〔J〕.口腔正畸学，2004，11（4）：169172.　　〔5〕周洪，叶湘玉.Edgewise矫治器治疗应注意的问题〔J〕.实用口腔医学杂志，1998，14（2）：152153.