fr功能矫治器治疗安氏ⅱ类ⅰ分类错畸形的研究进展

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1、FR功能矫治器治疗安氏II类I分类错畸形的研究进展张丽茹崔云峰(通化市口腔医院134000}【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)25-0068-02【摘要】安氏II类I分类错畸形是一种常见的错畸形，在我国恒牙期青少年中约占23%,其原因主要是上下颌骨矢状关系不调，而且受环境及遗传两方面的影响，木文主要就FR功能矫治器在治疗II类错畸形效果的研究进展加以综述。【关键词】安氏11类错畸形FR功能矫治器安氐II类错领是临床上常见的错领畸形，以下颂骨后缩而上颂骨并

2、不前突为主要特征，其治疗的重点是促进下颂骨的牛.长，许多功能矫治器正是根据这一点产生的。FR是由德国Frankel在20世纪60年代首创的一种活动的功能矫治器［1］。因此，乂称为Frankel矫治器。近40年来，功能调节器在世界各国得到了广泛的应用，其通过改变口面肌对牙和骨骼所施力的大小、方向和作用时间，使U面区域的祌经肌环境有利于颂发育和颂面生长，从而用于治疗生长发育高峰期或高峰期前青少年的骨性错颌畸形。木文就FR功能矫治器的对安氐II类1分类错畸形的矫治效果加以综述1功能调节器(functionre

3、gulator,FR)功能矫治器不是万能的，尽管它的疗效被学者和临床证明肯定，但是对病例的选择还是有严格要求的。1.1试用证：FRII适用于替牙期或恒牙初期的II类错［2］认为最好是用于5〜14岁的患者，因为此时儿童口腔软硬组织正在进行调整适应变化大，矫治容易成功，疗程缩短。由于该矫治器对上颌的生长发育没有明显的抑制作用［3］,所以最好是上颂的轻中度前突的II类错。1.2矫治原理：FRII矫治器通过改变己存在的适应性神经肌肉功能，使发育中的牙列免受异常的口周肌力量而调节颌骨内外的动力平衡，通过骨骼、牙齿

4、、颞颌关节等共同作用使畸形得以矫治。该矫治器能够促进下颌向前生长，增加下颌后面的齿槽骨高度［2,3】，下颌发生逆时针旋转［4】，下颂磨牙近中移动调整上下磨牙的关系，舌倾上切牙，唇倾下切牙，改善覆颂覆盖［2】，从而矫治安氏II类错畸形。1.3矫治器特点：FRII矫治器是黏膜支持式的功能矫治器，矫治力温和持久，牙槽骨改善明显，治疗结束后面部的生长型仍向有利的方向生长，且随着时间的推移，矫治效果会越来越稳定，不易复发［5】。2FR功能矫治器矫治安氏II类I分类错后颅底和上颂骨的变化一般认为颅底的生长发育将影响

5、颌面部的形态，大量的研究证实安氏II类错畸形的患者颅底结构和颌面部形态之间存在的密切的联系［6】。江久汇等学者研究证实，颅底角，安氏II类明显大于安氏I类的患者。并且颅底角与下颂角及关节角呈显著负相关关系，与前颅底平面与下颂平面的交角呈显著正相关关系。下颌长、下颂体长、面长、腭骨长、下齿槽基骨宽度、下颂升支最小宽度、双侧颧弓间距，均与前、后颅底长，全颅底长呈显著正相关关系。而面高度、下面高度、腭骨宽度则与后颅底长及全颅底长呈显著正相关关系；下颂升支高度、下齿槽基骨高度、双侧髁突间距、双侧蝶骨小翼间距则与

6、前颅底长和全颅底长呈显著的正相关关系［6】。JuanjAlió-Sanz［7］等学者证实，FR功能矫治器治疗后，安氏II类错患者的前颅底长度未发生明显的变化，然而青春期前，未做任何治疗的患者与经FR治疗的患者相比，颅底点与鼻根点连线与眶耳平面（Ba-N/FH）所成的角度，发生了明显的变化［7】。根据性别，经过FR治疗的男性患者与女性患者相比，上颌骨长度明显减小。青春期前的患者，经治疗后A点后移，腭平面发生逆吋针旋转［7】。由此证明FR功能矫治器对前颅底长度不会产生影响，但是却影响了颅底的角

7、度，而且使上颂骨发生逆时针旋转，而不是垂直向或者矢状向的变化，对患者的面型有极大的改善。3FR矫治安氏II类I分类错后U腔功能间隙的变化根据Moss［8,9］的“功能基质”理论，功能腔隙也是影响颌面部生长发育，造成牙颂畸形的决定性因素之一。口腔功能间隙的紊乱表现为下颂后缩，使U腔功能间隙下分发育不足。根据Frankel［10］的观点，将U腔功能间隙的上界及后界定为硬腭和软腭，前届定为上下切牙舌侧面，下界定为下切牙和下第一恒磨牙根尖的连线。采用FR矫治器的颊屏及前庭盾扩张其外部的软组织间隙，使口腔功能间隙

8、的大小和形态得到矫正。赵志河等学者研宄证实，经FR治疗后，下颌体长度和下颌支高度均明显增加，丫轴角增大，前上面高、前下面高和后面高均明显增加，上切牙腭侧倾斜，下切牙倾斜度变化不明显。治疗后口腔功能间隙矢状断面面积明显增大［11］有利于上下颌骨、齿槽骨的发育及口颂系统功能的完善。Falck［12］研究了头位对U腔功能间隙的影响，并采用Activator功能矫治器矫治安氏II类和安氏III类错后口腔功能间隙的变化，也发现治疗后口腔功能间隙增大。