导弓式矫治器在乳替牙期前牙反治疗中的临床应用

《导弓式矫治器在乳替牙期前牙反治疗中的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、导弓式矫治器在乳替牙期前牙反治疗中的临床应用【摘要】目的：探讨导弓式矫治器在乳替牙期前牙反治疗中的作用。方法：采用上颌导弓式矫治器治疗乳替牙期前牙反病例7例。结果：7例患者分别在3周～6个月内解除了前牙反。结论：导弓式矫治器在乳替牙期前牙反的治疗中，效果显著，方法简便，并且有利于患儿保持口腔卫生。导弓式矫治器同时具备机械及肌能矫治的双重作用，既能利用舌簧推上前牙唇向移动解除前牙反，又可通过导弓促进下颌后退或限制下颌前伸，改善上下颌骨的位置关系。由于制作简便，适宜基层医院推广应用。【关键词】导弓；反；应用　　ClinicalApplicationoftheInteroccl

2、usalLipArchApplianceinCuringtheAnteriorTeethReverseOverbiter　　DONGYu　　TheFourthPeople’sHospitalofethodsSevencasesthreeonths.ConclusionTheapplianceisbatterinthetherapyoftheanteriorteethreverseoverbite.Thetechniqueiseasertouseandisbatterforthenonnasalitycleanness.Ithasboththemechanicalandfu

3、nctionaleffects.Theappliancecanmovetheanteriorteethtothelipbythespringtocurethebite,andmelioratetherelationofmaxillaandmandiblebypushthemandibleback.Itisbettertobespreadinthebasichospitalsforsimpletechnique.keym。　　1.2方法　　取模，在下颌后退位咬蜡确定颌间关系并上颌架，在上颌第一恒磨牙（替牙期）或第二乳磨牙（乳牙期）使用直径0.8mm的不锈钢丝弯制改良箭头卡环

4、，第一、二乳磨牙间（替牙期）或乳尖牙、第一乳磨牙间（乳牙期）用直径0.8mm不锈钢丝弯制邻间钩，反的上前牙腭侧用0.45mm直径的仿澳丝弯制双曲舌簧，前牙区用直径1.0mm的不锈钢丝弯制导弓，自凝塑料制作上颌腭侧基托及垫。嘱患者全天戴用矫治器，3周～4周复诊一次，调整舌簧、导弓，垫在反纠正后分次磨除。　　2结果7例患者均成功的解除了反，疗程3周～6个月不等。典型病例：患者李某，男性，7岁2个月，主诉地包天求治。检查：上颌四个切牙反，下颌可后退但后退位时反覆盖仍有1.0mm。经导弓式矫治器治疗，12周后反解除。表1患者治疗前后X线头影测量的变化（略）　　3讨论前牙反是乳替牙

5、期儿童常见的一种错畸形。由于反形成了前牙锁结关系，致使下颌后退受限，而上颌向前生长又受到下颌的限制。如果不能早期矫治，随着上、下颌骨的生长发育，可形成骨性畸形及面型的异常改变。如能早期矫治解除反，则可及时将颌骨发育导向正常，有利于上下颌骨的正常生长，在恒牙期形成正常的颌间关系或减轻骨性畸形的程度，便于二期矫治。前牙反的治疗方法很多，乳替牙期主要有上颌垫式活动矫治器、下前牙塑料联冠式斜面导板矫治器、FR－Ⅲ型功能性矫治器以及24固定矫治技术等。其中FR－Ⅲ等功能性矫治器只适用于功能性反的治疗。上颌垫矫治器可解除牙性反，但对于伴有下颌前伸的功能性反则显得力不从心。本文着重选取

6、了一些牙性伴轻度功能性反的病例，在上颌垫矫治器的基础上加入导弓，通过临床观察及头影分析，证明是有效的。一方面，通过垫打开咬合，解除前牙锁结关系，利用颌骨的生长趋势促进上颌向前生长；另一方面，利用舌簧推上前牙唇向移动解除牙性反，上前牙表现为唇向倾斜移动；再者，利用导弓迫使下颌后退，限制下颌生长，将异常的肌平衡状态调整至正常，解除功能性反，并可使下前牙舌倾后移，从而减少上前牙的唇向倾斜程度。因此，导弓式矫治器具备了机械及功能矫治的双重作用［3］，可同时纠正牙性反，改善上下颌骨的位置关系［4］。为了更有效的利用导弓，也可制作导弓横向水平曲使导弓的水平段与下切牙颈缘紧密接触，从而

7、诱导下颌向后，使下颌进行生理性调整，将下颌的生长导向正常，纠正上下颌关系，并可使作用点接近抗力中心，将对下切牙产生舌向倾斜的力量降至最小，适用于下前牙无间隙的病例。通过水平曲的调整，还可避免导弓接触或压迫牙龈［5］。但是，由于病例较少，疗程较短，缺乏长期观察和对比，加上颌骨生长发育的不可预测性，尽管头影测量结果表明下颌存在后移，仍难以说明对远期颌骨生长的影响有多大。这可能也是部分同道认为导弓不能对骨骼生长产生调节作用或者不能限制下颌生长的原因之一［6］。导弓式矫治器的远期效果，虽然尚有待长期的观察分析，但短期效果是明显的，至少