dsa冠状动脉造影对冠状动脉病变的诊断价值

dsa冠状动脉造影对冠状动脉病变的诊断价值

ID:28445047

大小:77.00 KB

页数:4页

时间:2018-12-10

dsa冠状动脉造影对冠状动脉病变的诊断价值_第1页
dsa冠状动脉造影对冠状动脉病变的诊断价值_第2页
dsa冠状动脉造影对冠状动脉病变的诊断价值_第3页
dsa冠状动脉造影对冠状动脉病变的诊断价值_第4页
资源描述:

《dsa冠状动脉造影对冠状动脉病变的诊断价值》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、DSA冠状动脉造影对冠状动脉病变的诊断价值李春莉张桥张媛媛(云南省文山州人民医院心内科云南文山663000)【摘要】目的:探讨冠状动脉数字减影血管造影(DSA)对冠状动脉病变的诊断价值。方法:通过对126例冠状动脉造影(CAG)诊断分析,评定疾病情况。结果:冠状动脉正常者14例(11.1%),冠状动脉狭窄或闭塞112例(88.9%),其中心肌桥-壁冠状动脉7例,冠状动脉开口异位2例、先天性冠状动脉瘘1例。受累血管151支172处,累及单支血管者35例(31.3%),累及2支及以上血管病变者77例(68.8%)其中,重度狭窄及闭塞68处(占39.5%)。结论:

2、冠状动脉DSA造影能够清楚显示冠状动脉病变类型、部位,是诊断及治疗冠心病的重要依据。【关键词】冠心病;冠状动脉;DSA【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)09-0112-02冠状动脉粥样硬化性心脏病严重影响着人类的健康及生活质量[1],近年来,冠心病的发病年龄趋于年轻化,发病率及死亡率呈不断上升趋势[2]。数字减影血管造影术(Digitalsubtractionangiography,DSA)在血管造影中的应用日趋普遍,由于诊断准确,成为诊断冠心病的“金标准”,也是冠状动脉介入治疗前的重要基础及前提。1.材料与

3、方法1.1临床资料选择我院2013年9月至2014年6月拟诊及确诊冠心病患者126例,其中男性79例(62.7%),女性47例(37.3%),年龄34〜79岁,平均52.3岁。患者均有不同程度胸闷、胸痛及心悸症状。1.2检查方法采用飞利浦生产的X线数字减影系统,实吋采集图像,15〜25帧/秒,512×512矩阵,采用Seidinger技术,造影方法与文献报道相同[3]。左冠状动脉造影投照体位采用RAO30,LA04+头倾25位、LAO60+足倾30位,右冠状动脉造影取RA030及LAO45,必要吋加摄LAO45+头倾位25。1.3诊断标准以管腔截

4、面<50%为冠状动脉狭窄冇意义病变,50%〜69%为轻度狭窄,70%〜89%为中度狭窄,99%为重度狭窄,100%狭窄为闭塞。1.结果126例选择性CAG中,冠状动脉正常者14例(11.1%),冠状动脉狭窄或闭塞112例(88.9%),其中心肌桥-壁冠状动脉7例,冠状动脉幵口异位2例、先天性冠状动脉瘘1例。冠状动脉优势型分布:右冠优势型78例(69.6%),均衡型23例(20.6%),左冠优势型11例(9.8%),本组结果显示与文献报告大致相似[4]。其中右冠状动脉狭窄53例,左侧冠状动脉狭窄69例,左前降支狭窄者39例,冋旋支狭窄者30例。受累血管1

5、51支172处,累及单支血管者35例(31.3%),累及2支及以上血管病变者77例(68.8%)K中,重度狭窄及闭塞68处(占39.5%)。造影显示狭窄的形态的如下:管腔局限性或节段性狭窄,狭窄可为偏心性或对称性狭窄;管壁边缘不光滑,管腔纤细,显影浅淡;管壁僵硬,远端呈鼠尾状狭窄,血管明显减少,旁支血管管径增粗;狭窄近端流速缓慢,远端显影迟缓;冠状动脉管壁钙化;狭窄或闭塞血管中侧枝循环建立,表现为右冠状动脉可经过前、后降支之间隔支建立侧支循环而逆行充盈显影。左冠状动脉逆行显影吋,常由右冠状动脉侧支或前降支与冋旋支间互相沟通形成侧支供血。2.结论DSA血管造影

6、自1977年Nudelman首次得到血管造影图像至今应用已H趋广泛,成为了数字化摄影的重要组成部分之一,具奋图像质量清晰,分辨率较高,诊断速度较快的优势。利用DSA高对比分辨率的特点,弥补了图像的空间分辨率不足的劣势,使冠状动脉各级分支血管清晰显示,对病变部位、数0、程度、范围及形态特征作出定性定量诊断[5-6]。同时DSA能为冠心病患者血管搭桥或成形术后判断疗效提供影像资料。由于冠状动脉分布及走行具有较大个体差异,血管迂曲,分支较多,若血管相互重叠,偏心性狭窄在非切线位投照吋,易造成漏诊,检查吋需多角度、多轴位投照,以全面展示冠状动脉主干及分支间的关系,尤

7、其是为了明确病变部位冇无侧支循环、动脉瘤大小、狭窄长度及钙化斑块等特征。检查过程中应注意对比剂的选择和注入方式,使对比剂维持于预设流速,避免反流。冠状动脉病变的形态学研究受到持续重视,冠心病的治疗分为药物治疗、外科手术及介入治疗三类,是临床医生特别关注的问题。Levin等提出的单纯性与复杂性粥样硬化的CAG分析对临床治疗方案的选择奋重要参考意义。急性血栓形成多出现于复杂的动脉粥样硬化性斑块处,而单纯性病变多为单发,呈局限偏心性病灶,表面较光滑。本组病例中复杂性病变尤其病变出现在主干开U周围、分支处或弥漫性病变者,首选内支架置入,主干远段血管及分支血管以球囊扩

8、张为主或视具体情况而定。综上所述,冠状动脉DSA造影

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。