35例主动脉夹层的诊断及内科治疗

《35例主动脉夹层的诊断及内科治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、35例主动脉夹层的诊断及内科治疗卢书美潍坊市荣复军人医院摘要：目的：分析主动脉夹层的诊断以及内科治疗。方法：随机选取2004年8月至2012年8月来我院住院治疗的35例主动脉夹层患者,其中，X线胸片、心电图以及超声心动图检查35例，CT血管造影检查25例，核磁共振成像检查20例，主动脉腔内造影6例。所有患者进行内科治疗，通过止痛、镇静以及降压等方法治疗，使血压降至为100-110/60-70mmHg，2例患者病情较为稳定后需要行血管置换术治疗。结果：通过对患者进行详细的问诊以及体格检查，医师可以做出初步诊断，实

2、验室检查中，ECG诊断的正确率为0.00%,X线胸片诊断的正确率为34.29%,UCG诊断的正确率为97.14%,1例III型主动脉夹层患者未检查出来，CT、MRI以及主动脉腔内造影检查诊断的正确率均为100.00%。主动脉夹层的内科治疗主要采用止痛、镇静以及降压等方法，使患者的血压达到100-110/60-70mmHg(lmmHg=0.133kpa),可以明显提高患者的生存率。结论：医师可以根据患者的临床体征以及症状做出初步诊断，对于难以诊断为主动脉夹层的患者，可以进行X线胸片以及心电图检查帮助医师诊断，具有

3、较好的筛选作用，采用超声心动图检查有较高的诊断符合率，比较可靠，主动脉夹层早期应用超声心动图检查十分关键，另外采用CT血管造影、核磁共振成像以及主动脉腔内造影检查均能够帮助医师进一步确诊。关键词：主动脉夾层；诊断；内科'冶疗动脉夹层是由内膜局部撕裂，乂受到血液的强力冲击，使内膜进一步剥离或扩展，导致动脉内出现真、假两腔［1］。患者通常会伴有撕裂样的剧烈疼痛。有数据显示，未得到及时或恰当治疗的患者，有3%的患者直接猝死，37-50%的患者病发2d内死亡，60-70%的患者病发1周内死亡［3］。回顾性分析我院200

4、4年8月至2012年8月的35例主动脉夹层患者，通过诊断及内科治疗取得了较好的临床疗效，具体情况报告如下。一、资料与方法1.1一般资料随机选取2004年8月至2012年8月来我院住院治疗的35例主动脉夹层患者，其中，男性21例，女性14例；年龄为18-71岁，平均年龄为50.7±11.4岁。病因：26例高血压，其中，合并冠心病7例，合并糖尿病4例，4例马凡综合征，3例尿毒症，1例先天主动脉缩窄，1例多发性大动脉炎。临床表现：19例胸痛，10例腹痛，7例胸痛伴腹痛，4例腰背疼痛,3例腰背疼痛伴腹痛，

5、1例未出现明显疼痛；22例大汗淋漓，15例心脏伴有杂音，12例四肢冰冷或紫绀，9例呕吐，7例头晕，5例一侧无脉或者不对称。根据国际Debakey标准进行分型：22例I型、9例II型以及4例III型。1.2方法诊断：所有患者先进行问诊、体格以及常规检查，其中，X线胸片、心电图（ECG）以及超声心动图（UCG）检查35例，CT血管造影检查25例，核磁共振成像（MRI）检查20例，主动脉腔内造影6例。内科治疗：所有患者进行内科治疗，通过止痛、镇静以及降压等方法治疗，其中，止痛、镇静可以选用吗啡、罂粟碱、杜冷丁以及安定

6、等药物；降压可以选用50mg倍他乐克片剂，2次/d,并采取硝酸甘油、硝普钠或者压宁定等静脉注射，在6h内使患者的血压降至为100-110/60-70mmHg（lmmHg=0.133kpa）,降至标准血压后需要调整用药的剂量，保持5-7d:并服用ACEI、利尿剂以及钙离子拮抗剂等药物，患者住院期间以及出院之后需要长期保持血压的稳定；未达到标准血压的患者需要继续进行降压治疗。二、结果2.1各项检查对主动脉夹层的诊断情况，见表1表1各项检查对主动脉夹层的诊断（阴性）例2.2内科治疗的临床效果伴冇疼痛症状的34例患者，

7、通过止痛以及镇静治疗后，在6h疼痛症状有明显缓解或消失；26例合并高血压患者，通过降压治疗后，在6h内血压降至为100-110/60-70mmHg(lmmHg=0.133kpa)；26例患者主动脉夹层基本稳定、好转，己经出院，其中，2例患者采用内科治疗后，在病情较为稳定的情况下需要行血管置换术进行治疗，己治愈出院；1例合并心脏衰竭患者在住院期间病发死亡；9例非高血压患者中，有6例患者的血压高于100-110/60-70mmHg(lmmHg=0.133kpa),通过止痛、镇静以及降压等方法治抒后，病情基本得到稳定

8、、好转，己经出院，3例未高于100-110/60-70mmHg(lmmHg=0.133kpa)的患者，通过止痛以及镇静治疗后，病情基本得到稳定、好转，己经出院。三、讨论本次研宄中，UCG诊断的正确率为97.14%，它能够观察剥离的内膜片、膜片的活动情况以及真、假血管腔内的情况，可以在床边进行检查；CT、MRI诊断的正确率为100.00%，它能够不受到胸骨以及肺气的影响，清晰的显示胸段夹