36例糖尿病足患者的治疗观察

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1、36例糖尿病足患者的治疗观周忠凯(新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科新疆乌兽木齐830001)【摘要】目的应用综合疗法治疗糖尿病足提高糖尿病足的临床治疗水平。方法回顾性分析我院自2012年4月〜2013年4月收治的36例糖尿病足患者的临床资料，总结治疗方法。结果木组36例患者经治疗后显效14例，有效20例，无效2例，显效率为38.9%,总有效率为94.4%。木组患者治疗后双足足背动脉内径、血流速度较治疗前均有显著改善(P<0.01),具有统计学意义。结论应用综合疗法治疗糖尿病足效果理想，可以显著改善临床症状及足背动脉内径、血流速度。【关键词

2、】糖尿病足治疗综合疗法【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)32-0277-02糖尿病足是指糖尿病患者足部由于祌经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发牛.溃疡和坏疽的疾病状态。因糖尿病足而截肢的患者要比非糖尿病患者高5〜10倍。在我国，糖尿病足病的发病率约占糖尿病患者的2.6%〜5.2%，截肢率约为14%［1］。积极提高糖尿病足的治疗效果，对减少截肢率、致残率及改善糖尿病患者预后兵有重要意义，我院自近年来采用综合疗法对糖尿病足患者进行治疗取得了较为理想的效果，报告

3、如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院自2012年4月〜2013年4月收治的38例糖尿病足患者的临床资料，所有患者均符合WHO1999年制定的糖尿病标准且参照有关标准［2］进行分级。木组36例患者中男26例，女10例；年龄46〜78岁，平均57.6岁；糖尿病病稅4〜26年，平均12.3年；糖尿病足病程3〜27个月，平均10.4个月；糖尿病足分级其中I级8例，II级24例，III级4例。1.2治疗方法所有患者均给予U服降血糖药物和胰岛素治疗，配合适当的运动，将血糖水平控制在理想水平；给予前列地尔注射液10ug加入生理盐水100ml中静脉滴

4、注，每日1次；给予具有化瘀通脉、清热解毒的中成药治疗，常用的有糖脉康颗粒、复方血栓通胶囊、十味玉泉胶囊、复方丹参滴丸等；给予康复新液浸过的纱布覆盖足部创面，每日换药1次，每H换药吋在创面喷洒胰岛素20〜40单位，使伤口局部的糖代谢趋于正常，并给予抗菌药物口服治疗；对血液黏度高者，给予静脉滴注右旋糖酐-40或选用复方丹参双嘧达莫注射液，或口服双嘧达莫片；对足部神经病变较为显著者，给予甲钴胺或腺苷钴胺联合B族维生素进行治疗。所有患者治疗周期均为4周。1.3观察指标对本组患者治疗前后进行症状、体征记录及应用彩色多普勒超声对双侧足背动脉内径、血流速度进

5、行测量。1.4疗效评价标准显效：足部皮肤干燥、无汗、麻木、疼痛等症状明显改善其至消失，创面愈合超过80%;有效：以上临床症状冇所改善，创面愈合超过50%；无效：以上临床症状基本无改善，创面愈合小于50%。1.5统计学方法本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料采用x-±S表示，组间进行t检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1临床效果本组36例患者经治疗后显效14例，冇效20例，无效2例，显效率为38.9%,总有效率为94.4%。2.2治疗前后足背动脉内径、血流速度比较见表1。表1本组18例患者治疗前

6、后足背动脉内径、血流速度比较注:与治疗后比较，*P<0.01由表1可以看出，本组患者治疗后双足足背动脉内径、血流速度较治疗前均有显著改善(P<0.01)，具有统计学意义。3讨论糖尿病足又称为糖尿病性肢端坏疸，是指因糖尿病祌经病变和微循环障碍而失去感觉，并且并发感染的足部病变。前列地尔又称前列腺素E1，是对血管具有生物学作用的前列腺素物质之一，其作用极其广泛，为临床治疗糖尿病足的重要药物之一。其可通过增加血管平滑肌细胞内环磷酸腺苷含量，发挥强人的扩血管作用，尤其对阻塞部位的血管作用更加显著；前列地尔也能强烈的抑制血小板的凝集，降低血小

7、板的高反应性及血栓素A2水平，可抑制血小板活化，改善红细胞的变形能力，并i能够激活脂蛋白酶和促进甘油三酯水解，降低血小板粘稠度，抑制血栓形成，改善血液流变学，加强溶栓的效果。另外，联合具有化瘀通脉、清热解毒的中成药U服及康复新液浸过的纱布覆盖治疗，并针对各种情况进行对症处理，本组18例患者经治疗后显效7例，有效10例，无效1例，显效率为38.9%,总奋效率为94.4%，且治疗后双足足背动脉内径、血流速度较治疗前均有显著改善(P<0.01),具有统计学意义，可见以前列地尔为主的综合疗法治疗糖尿病足可以起到非常冇效的缓解临床症状及改善足背动脉

8、内径、血流速度的效果。参考文献[1】庄庆元，毕义琴，糖尿病足13例临床分析[」]，医学理论与实践，2010,16(9)：78—79.[2】冯战胜，中西