糖尿病足患者治疗与护理

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1、糖尿病足患者治疗与护理摘要：糖尿病足病因病机复杂，中医学认为以虚为主，以瘀为标，气血亏耗、阴阳俱虚，导致气滯淤血、血行不畅，气血不能迗于四肢末梢，肌肉筋脉失于濡养，以致出现肿胀、疼痛、冷感和渍烂。因此，调补助气血，滋补肝肾、活血通络、清热解毒、消肿生肌为该病基本治法。采用中医辨证施护，口服用中药配合外用熏，可明显提高疗效，为临床简便、有效的治疗方法。针对糖尿病足的发病因素。在控制糖尿病、治疗神经病变及改善下肢血液循环的同时，做好糖尿病足患者的护理工作，才能取得较好的临床效果。关键词：糖尿病足治疗护理分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)10-0

2、441-01糖尿病足病因病机复杂，中医学认为以虚为主，以瘀为标，气血亏耗、阴阳俱虚，导致气滞淤血、血行不畅，气血不能达于四肢末梢，肌肉筋脉失于濡养，以致出现肿胀、疼痛、冷感和溃烂。因此，调补助气血，滋补肝肾、活血通络、清热解毒、消肿生肌为该病基本治法。针对糖尿病足的发病因素，在控制糖尿病、治疗神经病变及改善下肢血液循环的同时，做好糖尿病足患者的护理工作，才能取得较好的临床效果。现将护理体会浅谈如下。1药物治疗对于糖尿病足患者，在积极配合主治医生接受治疗的前提下。可以采用外用方法局部治疗。用黄苓、黄连、黄柏、大黄、白芷、红花等煎汤剂外用，调金黄散外敷。无论有无溃破，均可用中药熏洗

3、，方药组成：黄芪30-45g、生地30g、丹参20g、桂枝15g、地龙15g、牛膝15g、川芎20g、附子5g加减。局部红肿热痛者加金银花30g、紫花地丁30g;合并溃疡及久治伤口不愈者加党参30g、白术30g、升麻30g。方法：将药加冷水4000ml浸泡20min慢火煮沸25min，倒入盆中放置在中药熏洗架上。将双下肢置于合适位置，用浴巾住下肢及盆，使药液热气熏于患处。待药液温度降至38_45°C时，揭去浴巾，将患肢浸泡于药液中，每日1剂，熏洗2次，10天为一疗程。有包扎伤口者，每日1次，合并严重坏疽、发烧、酸中毒以及较重的高血压、冠心病者，应待病情稳定后方可应用。针灸：血海

4、、足三里、解溪为主穴，申脉、照海、三阴交、昆仑、太溪为配穴，手法以强刺激为主，留针10-15分钟。经过上述治疗患肢麻木、疼痛、冷感等临床症状消失或基本消失，感觉神经传导速度较治疗前增加。2做好患者皮肤护理每日检查足部，观察皮肤情况，注意有无水泡、肿胀、擦伤及皮肤的色泽、温度，有无感觉异常、足背动脉搏动和弹性；糖尿病足患者皮肤易发生感染，要尽量保护其足部免受各种外界因素的伤害，保持皮肤清洁，每天睡前用38°C左右温水浸泡双脚15-20min，用柔软吸水性强的毛巾轻轻擦干，仔细地观察双足。对有足癖感染者，则用有抗真菌、护肤作用的中药清洗：黄花30g、土大黄30g、白茇15g、生甘草

5、10g，每日1剂渍洗；注意保暖，尤其是在冬天，要穿软而宽松的棉袜、棉鞋。对于足部皮肤易干燥者，可涂上一层薄的润滑油脂；避免脚边放置电暖器、热水袋等；禁用刺激性强的消毒液；指导家属学会正确修剪趾甲，不要把趾甲剪得过短，不要随意修剪脚上的鸡眼或结痂。糖尿病足皮肤溃疡形成后采用具有清热、泻火、解毒、燥湿之功效的三黄洗剂：生大黄、生黄柏、生黄芩各30g加水3000ml煎20min，浸泡患足，38°C左右，每次20-30min，然后局部用红外线照射，距离30-50cm,每次15min。对于溃疡较深，脓液及坏死组织较多的患者，行切开引流或清创，用分步蚕食法清除坏死组织，创面常规消毒后用生理

6、盐水冲洗，然后用三黄洗剂浸泡、红外线照射，再选用双黄连、赛胃安、维生素E等交替涂敷创面。对于恢复期创肉芽新鲜脓液较少时，泡足后，用中药生肌玉红膏外敷，以助生肌收口。对于较深的局部溃疡，可用氧气罩对准创面进行氧疗，每天一次，每次30-60分钟。3做好糖尿病足患者的心理及生活护理由于糖尿病足常发生于病程长，合并严重代谢紊乱的中老年患者，严重者须截肢治疗，不仅使患者遭受巨大的精神打击，且带来严重的经济负担，严重威胁着糖尿病患者的健康。因此，应加强心理护理和卫生宣教，具体讲解糖尿病足的预防知识，如避免烫伤、摔伤，注意保持皮肤完整。在曰常工作中根据患者的年龄、性格、习惯、知识层次、所处家

7、族及社会环境，分析患者的心理状况，做好相应护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。教育患者要合理分配饮食，应增加蛋白质的含量，严格控制导致高血脂及各种动脉硬化的因素，并以此作为预防糖尿病足的长期任务，使患者血管病变延缓发展。注意患肢血液循环情况。糖尿病足的患者要密切注意其足背动脉搏动情况及皮肤颜色的变化。如果足背动脉搏动消失，皮肤变白或呈黯红色，提示局部缺血，此时应加强血糖控制力度，给予活血化瘀、降低血液黏稠度、营养神经等药物治疗。若足部皮肤由黯红色转为紫红色甚至黑色，提示局部缺血缺氧较重易形成坏