糖尿病足的治疗与护理2

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1、糖尿病足的治疗与护理山西省吕梁市人民医院药剂科袁春妮袁瑞林033000【摘要】冃的：探讨消渴丸在糖尿病的应用。方法：回顾性总结临床病例资料6（）例，糖尿病足的有2（）例。结果：此方案屮西医结合治疗糖尿病足效果良好。结论：消渴丸（广州屮一药业有限公司）在糖尿病中的应用值得临床进--步推广。【关键词】糖尿病足消渴丸血糖糖尿病足是糖尿病常见的并发症但人们往往在进行饮食及费物治疗血糖的时候,而忽略了对足部的保养和护理，这样就会发牛溃疡、坏疽，严重者需耍截肢。本科于2009年以来共收住糖尿病病人120例。其屮患有糖尿病足病的有60例。现将60例糖尿病足的治疗报告如下。1临床资料60例糖尿病足病人中，

2、男14例，女6例;年龄56〜79岁，文化程度不等，其中需截肢的有2例。病程15・24年，平均病程24.5年。2治疗2」血糖的控制血糖应控制在餐前160〜180mg/dl,餐后200mg/dl,如果血糖控制不好，会导致身体抵抗力变差，较易感染，所以应控制好血糊。2.2卧床休息可避免劳动时伤口承受來自身体重力的压迫，使伤口更加恶化。2.3减轻足部水肿患肢若局部水肿，除会使血液回流差，也会对伤口造成压迫，故对抬高患肢，以减轻肿胀。2.4饮食配合患者常因食欲不振，而未进食或不正常饮食，导致血糖忽高忽低，不但影响伤口愈合，也易因高血糖或低血糖造成昏迷，所以饮食控制也是重要的一环。2.5抗牛•素的使用

3、糖尿病常检岀多种细菌感染，所以须用天津华津制药厂研制的注射用阿莫西林钠氟氯西林钠。一FI2克，分2次配牛理盐水200毫升静脉点滴，七犬一疗程，但对头抱类药物过敏者禁用。配合消渴丸（广州一屮药业有限公司），每10丸重2.5g（含格列本）K2.5mg）。口服，饭前用温开水送服。一次5・10丸，一H2・3次。或遵医嘱。3讨论3.1糖尿病足，又称糖尿病肢端坏疽。现代医学认为，本病为糖尿病慢性致残并发症。主要因为卜•肢屮小血管病变及微循坏障碍，周围神经病变并发感染所致，早期以双足感觉减退麻木、发凉、疼痛为主要表现，进一步可引起溃疡及干湿性坏疽，早期诊断，可减少致残率。我们使用注射用炎琥宁是现代中药制

4、剂，在抗感染同时具冇清热解毎Z功，对糖尿病足引起的感染用Z有效：配用现代高科技先进工艺研制而成的消渴丸，由葛根、地黄、黄英、天花粉、玉米须、南五味子、山药、格列本）1组成。功能主治有滋肾养阴，益气生津。用于气阴两虚型消渴病（2型糖尿病）,但要禁忌：（1）、孕妇、哺乳期妇女不宜服丿IJ。（2）、1型糖尿病忠者，2型糖尿病患者伴有酮症酸屮毒、昏迷、严重烧伤、感染、严重外伤和重大手术者禁用。（3）、肝、肾功能不全者，对碱胺类药物过敏者，白细胞减少者禁用。由于木品是屮西药复方制剂，含格列木豚。鉴于尚无充分的临床研究数据证实木复方制剂可以减低或消除其中格列本服的不良反应，故罗列以下相关内容，以提示医

5、生、患者在使用本品时予以关注：（1）、本品服用量应根据病情从每次5丸起逐渐递增。每次服用量不超过10丸，每II不超过30丸；至疗效满意时，可逐渐减少每次服用量或减少服用次数至每II2次的维持剂量。每冃服用2次时，应在早餐及午餐前各服用1次，晚餐前尽量不服用。请在医生指导下，进行服量控制。（2）、年龄超过65岁的糖尿病患者对低血糖耐受差，对此类糖尿病患者川药时应密切注意避免低血糖反应。其血糖控制标准略宽于一•般人，空腹血糖v7・8mmol/L（140mg/dl）,餐后2小时血糖vll.lmmol/L（200mg/dl）即町。（3）、本品不宜打其他碱聯类约物合用。（4）、本品与下列药物合用，可

6、增加低血糖的发生：抑制碱服类约物由尿中排泄，如治疗痛风的用一些可增加低血糖发生的药物（见［注意事项］）o发生低血糖反应后，进食、饮糖水通常均可缓解。在肝肾功能不全，年老、体弱者，若剂量偏人（对成年患者的一般剂量对年老、体弱者即可能过量），丙磺舒、别嚟醇；延迟磺脉类药物的代谢，如酒精，H2受体阻滞剂（西米替丁、雷尼替丁）、氯霉索，抗真菌药咪康卩坐，抗凝药。碱腺类与酒精同服可引起腹痛、恶心、呕吐、头痛以及面部潮红（尤以使用氯磺丙服时），与香豆素类抗凝剂合用时，开始二者血浆浓度皆升高，以后二者血浆浓度皆减少，故应按情况调整两药的用量；促使与血浆口蛋白结合的磺豚类药物分离出来，如水杨酸盐、贝特类降

7、血脂药；药物本身具有致低血糖作用：酒精、水杨酸类、弧乙噪、单胺氧化酶抑制剂、奎尼丁；合用其他降血糖药物：胰岛索、二川双脈、阿卡波糖、脇岛索增敏剂；B肾上腺受体阻滞剂可干扰低血糖吋机体的升血糖反应，阻碍肝糖酵解，同吋又可掩盖低血糖的警觉症状。5、本品与下列药物合用，可增加高血糖的发牛：（1）糖皮质激素、雌激素、嗥嗪类利尿剂、苯妥英钠、利福平；（2）

8、3肾上腺受体阻滞剂对拮抗磺服类药物的促胰岛素分泌作用,故也可致高血糖。6、