56例糖尿病足的治疗与护理.doc

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1、56例糖尿病足的治疗与护理【关键词】糖尿病足糖尿病足是糖尿病致残、致死的严重并发症之一。我们采用中西医结合的方法治疗糖尿病足，辅以积极的预防和护理措施，取得了较好的疗效，现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料2006年10月至2007年10月，我们按《糖尿病及其并发症当代治疗》（董砚虎，钱立荣主编）的诊断和分类标准，选取本院糖尿病足住院患者56例。其中男32例，女24例；年龄最小43岁，最大78岁；病程最短2周，最长6个月。糖尿病史最长者40年，最短者6个月。1.2方法1.2.1治疗方法①控制血糖与感染。根据患者的不同情况选用口服降糖药或静点胰岛素，以控制患者血

2、糖在理想水平，并适时联合应用抗菌药物控制感染。②支持疗法。纠正水电解质平衡及蛋白血症等，应用脉络宁、意速、血塞通、凯时等祛聚、抗栓、抗凝、稀释血液的药物促进侧支循环建立，外用止痛膏以减轻患处局部疼痛，同时配合高压氧治疗及紫外线照射。③中医治疗。阴虚毒蕴型，方药:黄蔑、当归、生地、白芍、麦冬、黄岑、石膏等加减；气血两虚型，方药:人参、白术、黄蔑、熟地、当归、黄岑、穿山甲、皂刺等加减。1个月为1疗程。1.2.2护理方法①注意观察下肢尤其是足趾皮肤的色泽、温度，足背动脉的搏动，如出现搏动减弱、足底发凉、皮肤发亮变薄和皮下组织萎缩，应及时采用保暖措施并加以按摩。②不要赤

3、脚，不要在热的沙地上行走，也不要赤足穿鞋。经常检查鞋内有否异物，有否趾甲撕裂。如足部有溃疡时，应及时治疗。③观察患足有无畸形、创伤；在修剪指甲、厚茧、胼胝时，不要剪切太深；出现大泡时，最好找医护人员在无菌条件下处理。④忌选用刺激性大的外用药物，换药时手法要轻巧，清除坏死组织时不能超之过急，必须待坏死组织腐软后用清创蚕食法清除。1.3疗效判定标准依照《糖尿病足与相关并发症的诊治》（李仕明主编）中的疗效判定标准。治愈:坏疽创面完全愈合，形成痴皮或瘢痕。显效:坏疽创面明显缩小，小于原来的1/2，局部分泌物明显减少，坏死组织大部分脱落或部分肉芽新生。有效:坏疽创面缩小，

4、但大于原来的1/2。无效:坏疽创面无明显缩小，分泌物无明显减少，局部无明显变化或恶化者。22结果本组治愈38例，显效8例，有效7例，无效3例，总有效率94.6%，治愈率67.9%。1个疗程治愈的4例，2个疗程治愈的11例，3个疗程治愈的13例，3个疗程以上治愈的10例。3讨论糖尿病足是因糖尿病血管病变和（或）神经病变及感染等因素导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变，严重影响病人的生活质量。糖尿病足最根本原因是患者体内长期高血糖环境引起的一系列病理变化，同时高血糖易引起严重感染。因此要选用口服降糖药或静点胰岛素，以快速控制患者血糖，并尽量根据细菌培养结果选择药

5、物控制感染。糖尿病足的致病机理可归为阴虚毒蕴、气血两虚，中医着重在补虚、祛癖，兼以清热利湿、扶正固本。糖尿病足患者大多忽视对足部问题的防护，而致糖尿病足的发生和不愈，所以糖尿病患者足部病变护理十分重要。积极做好糖尿病足的预防及正确的护理，可减少病人的痛苦，提高生活质量。本组糖尿病足患者经积极治疗和护理后，总有效率达94.6%，治愈率为67.9%。说明糖尿病足采用中西医结合的方法治疗，辅以积极的护理措施，能取得较好的疗效。2