36例老年戊型肝炎心理特点分析及护理

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1、36例老年戊型肝炎心理特点分析及护理魏莉敏(无锡市第五人民医院江苏无锡214005)【摘要】分析36例老年戊型肝炎心理特点，给予针对性的护理。老年戊肝病人由于疾病特点存在依赖性强；焦虑、恐惧紧张、孤独寂寞等不良心理，通过针对性的护理，病人心理问题得到解决，能很好配合治疗及护理。【关键词】老年戊型肝炎护理戊型病毒性肝炎(HepatitisE,HE)是由戊型肝炎病毒(HepatitisEVirus,HEV)引起的急性自限性肝炎，乂称为肠道传播型非甲非乙型肝炎。起病急，以乏力、消化道症状为主要症状，体症以巩膜、皮肤黄染为主。近年来我国的HE流行病学的研究报道

2、，HE在老年人中的发病率呈上升趋势［1］。老年戊肝消化道症状明显、黄疽深、易发生瘀胆而治疗效果差，有向重症肝炎发展、病死率相对较高等特点［2］。老年戊肝病人由于疾病的特点，心理特点复杂，往往不能很好配合治疗，因而影响疾病恢复。2011年1-12月我科共收治36例老年戊型肝炎病人，现将36例老年戊型肝炎心理特点分析及相应的护理作如下报道：1临床资料2011年1〜12月入院的36例老年戊型病毒性肝炎病人，其中男24例、女12例；年龄60〜82岁，平均年龄64.5岁，患者均有不同程度的肝功能主损害，表现乏力36例；纳差35例；皮肤巩膜黄染20例，皮肤瘙痒18

3、例，合并高血压12例，合并糖尿病8例，其他和并症6例。36例病人住院10-120tl不等，平均住院23天。2心理特点及护理由临床护士通过细致观察了解患者的性格、爱好，病情变化和家庭环境情况，收集患者的心理信息，掌握其心理活动，诊断分析患者的心理，提出心理护理诊断，以釆用针对性的个体化心理护理。2.136例病人出现心理焦虑不安28例，患者入院第1周最为明显。大多表现对疾病知识缺乏，对自己所患何病，严重程度，治愈及症状的影响等情况，因此焦虑不安。护理对策：对此类病人，护理人员采用耐心的解释，心理支持及放松训练。针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自

4、己的病情，指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练。23例患者均能接纳护士的意见，在较短的吋间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会冇明显改善。2.236例病人出现情绪低落抑郁13例，主要由于老年人的生理心理及病人乏力、纳差，甚至恶心呕吐等症状使病人正常生理得不到满足，病人认为自己没用，还要给别人增加负枳，产生悲观失望的心理，被动配合治疗。主要见于自尊心和独立性较强且病情较重的病人。护理对策：增加护患沟通，经常与患者谈心，病人不适症状明显时及时处理缓解症状，陪伴安慰患者，以建立和谐的护患关系减轻和消除老年病人情绪低落抑郁。通过护理13例病人情绪

5、稳定。2.336例病人出现孤独寂寞7例，主要出现在住院时间较长、缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向，很少言语，.其它病人亦不愿冋其交往,加之很少有人前来探视,病人感到非常孤独。表现为无所事是/倩绪低沉，常常卧床等。护理对策:建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触，交流思想，可引导病人参加一些切实可行的活动。通过有效护理，7例病人情绪幵朗能很好与人交流。2.4恐惧紧张主要见于病情逐渐加重或黄疽明显有重症倾向者，36例病例中6例出现恐惧心理。护理对策:疏导、解释，如鼓励病人积极

6、主动参与并执行各种治疗、护理、康复活动，介绍疾病的有关知识和预防保健措施,可以减轻恐惧心理。同时这类病人护理要更加细心周到，言行要谨慎,让其对疾病等知识冇所了解,不要让病人感觉到病情危重失去治疗信心。通过针对性护理，6例病人恐惧紧张心理缓解。2.5情绪不稳定多见于具冇易激惹，性格急躁,爱挑剔等特点的病人，他们的情绪变化可能来自经济负担、病情及亲人等，对自身疾病不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或陪护人员。36例病例中4例出现情绪不稳定。护理对策:理解、宽容和忍让，进行开导，同吋帮助建立良好的社会支持系统,如鼓励家属、亲友经常探视，给以情感

7、上的支持照顾。通过以上护理4例病人情绪稳定能很好配合治疗。2.6过分依赖老年住院病人不同程度存在这一心理，但以依赖性较强和长期有人陪护的病人最为明显。他们事事想让别人帮助,即使自己能做的也不想去做，形成了依赖性，对康复十分有害。36例病例中3例出现过分依赖行为。护理对策:向病人讲解适当活动的重要性，鼓励病人做一些力所能及的事,特别是疾病的恢复期，减少不必要的帮助，根据病情制定每日活动计划，提高病人日常生活能力。通过逐步实施护理措施，3例病人逐步能自我照料。参考文献［1】鲁波，张伟；近年我国老年人散发戊型病毒性肝炎的危害研究［小中国国境卫生检疫杂志;20

8、08；12；31(6)：425-427.［2】杨莹，孙娟；老年戊型病毒性肝炎的临床特点及护理要