湿性愈合敷料在手术后切口感染中应用的效果评价

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1、湿性愈合敷料在手术后切口感染中应用的效果评价济南市中心医院250000摘要：目的观察湿性愈合敷料在手术后切口感染中的应用效果。方法随机将38例手术切口感染患者分为2组，每组各19例。观察组在伤口的不同时期运用相应的湿性敷料对伤口进行换药；对照组运用传统方法换药。比较2组患者的伤口愈合时间和换药次数及第2、4周时的换药效果。结果观察组伤口平均愈合时间(13.84±8.58)d,换药次数(4.63±3.39)次，，2周时总有效率为100%,治愈率为68.42%,4周时总有效率为100%,治愈率为94.74%；而对照组伤口平均愈合时间(28.26±19.

2、69)d,换药次数(18.00±13.66)次，2周时总有效率为57.9%,治愈率为31.58%,4周时总有效率为78.9%,治愈率为63.16%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在手术切口感染中运用湿性愈合敷料换药，治疗效果优于传统敷料，明显缩短换药时间，减少换药次数，减轻患者的痛苦，同时减少了医护人员的工作量。关键词：湿性愈合敷料；手术切口感染；换药护理；效果评价切口感染是手术最常见的并发症之一，发生率约为8.4%,—旦发牛不仅增加患者痛苦及治疗费用，延长患者住院时间，还会危及患者的生命，增加医护工作人员的工作量⑴。我们于2013年将湿性愈合伤口敷料

3、运用于手术科室手术后切口感染的治疗并取得了良好效果。现报告如下。1对象与方法研究对象：选取我院手术科室及伤口造口门诊换药室自2013年5月一2015年9月各种原因造成的手术切口感染患者38例为研究对象。随机分为观察组(19例)和对照组(19例)，两组患者年龄、性别、抗生素治疗时间、手术类别、感染切口长度、深度、有无潜行及是否伴有伤口周围硬结等一般资料比较差异无统计学意义(P均>；0.05),具有可比性(见表1)。1.2方法两组患者均选用相同的全身治疗方法1.2.1对照组采用传统换药方法。发现切口感染征象吋，根据切口情况拆除部分缝线，予以保守性锐器清创。根据伤口情况选择油纱条填塞伤口保持

4、引流通畅，外层敷料选用纱布覆盖，观察渗液多少随时或每天换药。1.2.2观察组在伤口不同吋期选用不同的湿性愈合敷料予以伤口换药。a伤口黃色期:坏死组织较多，保守性锐器清创后，长而宽的伤口内填塞美盐片，深而窄的包括潜行伤口填塞美盐条控制感染便于引流，外层根据渗液多少覆盖无边泡沫敷料或纱布。b红色肉芽生长期：如为暗红色不良肉芽伴有周围硬结吋仍然内层应用美盐敷料；如为鲜红色健康肉芽，渗液多吋选用藻酸盐敷料填塞；渗液少时选用水胶体糊剂填充伤口，外层敷料多为干纱布并用蝶形胶布拉合伤口，若是腹部伤口即用腹带加压包扎。c粉色上皮移行期用水胶体片覆盖伤口。换药频率：感染期或渗液多时，每天或隔天更换，渗液少时

5、可3・7d更换一次至伤口愈合。1.3观察指标观察2组患者伤口愈合吋间、换药总次数，第2、4周时评价换药效果。1.4疗效标准痊愈：伤口肉芽组织填充周围上皮爬行覆盖整个创面。显效：创面明显缩小，面积缩小>50%,有较多的肉芽生长。有效：创面缩小25%-50%,伤口较前清洁，分泌物减少。无效：创面缩小<25%或无变化或创面扩大、加深。[2]1.5统计学方法：采用SPSS17.0统计软件包进行数据分析，计量资料用()表示，两均数间比较采用t检验；计数资料用X2检验和秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者术后感染切口均经过较长时间的住院及门诊换药，观察组19例，患者换

6、药时间最短为5天，换药次数最少为2次，最长切口20cm肌肉全层裂开伴有潜行及周围组织硬结，愈合时间为35天，共换药13次。观察组术后感染切口全部愈合，治愈率为100%o对照组19例患者中换药时间最短的7天，换药次数最少为3次，最长切口15cm肌肉全层裂开伴有潜行及周围组织便结，愈合时间为70天，共换药57次。2周患者效果评价时，对照组的8例无效患者中有4例患者及家属主动要求更换换药方法，改为湿性愈合法，效果显著,仍按对照组计算。4周患者效果评价吋，对照组无效的患者经过沟通均改为湿性愈合法，最终全部愈合。2.1两组患者伤口愈合时间、换药次数比较（见表2）。3讨论3.1切口感染是手术后常见并发

7、症，也是护理上的难题。传统的换药方法基于干性愈合理论，敷料以医用纱布为主保持伤口干燥使伤口结痂愈合。两周效果评价时应用传统敷料纱布棉垫的对照组的总有效率（见表3）为57.9%,痊愈了6例治愈率为31.58%；观察组的总有效率为100%,痊愈了13例，治愈率为68.42%；P=0.003&t;0.05。说明湿性愈合敷料的合理应用大大提高了伤口换药的治愈率，效果显著。3.21962年英国动物学家Winter经研究证实，湿性环