瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在骨折及关节脱位复位中的应用效果评价

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1、瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在骨折及关节脱位复位中的应用效果评价(苏州永鼎医院麻醉科江苏苏州215200)【摘要】目的：分析瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在骨折及关节脱位复位屮的应用效果。方法：将2013年6月〜2015年5月Z间在我院接受骨折及关节脱位复位治疗的97例患者作为观察对象，根据患者的入院□期进行分组。结果：研究组患者的麻醉起效时间和苏醒时间短于参照组，差异具有统计学意义(PV0.05)；研究组的镇痛结果优于参照组，差异同样显著(PV0.05)；两组发生呼吸抑制、血压下降等不良反应发生情况差异明显，结果无统计学意义(P<0.05)o结论：瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在骨折及关节脫位复位中能够显著缩

2、短麻醉起效时间、提高患者的镇痛效果，而且能够抑制不良反应，应用价值较高。【关键词】骨折及关节脱位复位；瑞芬太尼；丙泊酚；麻醉效果【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)32-0036-02骨折及关节脱位是骨科最为常见的疾病Z—，具体所指的是由于外力等多种因素造成的骨、关节完整性及连续性遭到破坏［1］,其中部分患者的病情较轻，通过保守的手法复位可以恢复健康。因此，针对骨折及关节脱位复位患者采取实施麻醉，减轻疼痛非常关键。有研究报道联合瑞芬太尼与丙泊酚麻醉的效果确切、止痛作用好，本文针对这一结论实施分组研究，现将方法及结果报告如下。1.资料与方法1.1一

3、般资料将2013年6月〜2015年5月Z间在我院接受骨折及关节脫位复位治疗的97例患者作为观察对彖，全部为闭合性骨折，符合手法复位治疗指征，具有较好的依从性。排除严重骨折的患者、合并有心血管疾病的患者以及肿瘤患者,同时排除对本组屮使用的麻醉药物过敏的患者［2］。根据患者的入院口期进行分组。入院日期尾数为奇数的患者有46例，纳入参照组范畴，其中有男性27例、女性19例;年龄最小的为18岁、最大为71岁，平均为(43・6±8.2)岁；患者的骨折类型为：肩关节脱位患者16例、肘关节脱位患者12例、胫腓骨骨折患者12例、其他类型骨折脱位患者6例。1.2方法两组患者在手术前半小时均应用

4、阿托品进行肌注，进入手术室之后，及时开放静脉通道，采取面罩吸氧、改善血氧饱和度，加强对血压、心率等情况的监测。参照组患者在复位前使用丙泊酚麻醉，将1.5〜2.5mg/kg的丙泊酚给予患者静脉推注，推注的速度控制在5〜8ml/min；研究组患者则联合丙泊酚与瑞芬太尼麻醉，先使用瑞芬太尼1.0-1.5μ“kg予以静脉推注，随后给予丙泊酚，用法和用量与参照组患者相同。1.3观察指标(1)了解两组患者的麻醉起效时间、苏醒时间、手术时间与住院时间对比；(2)使用VAS视觉疼痛评分法对患者的评分结果进行评价，根据患者的表现予以评分，无痛计0分、轻度疼痛计1〜3分、中度疼痛计4〜6分、重度疼痛计7

5、〜10分［3］。(3)不良反应发生率：对患者麻醉期间及麻醉后的不良反应发生情况进行评价。1.4统计分析采用SPSS16.0统计学软件对本文中得到的资料实施处理，麻醉起效时间等计量资料使用均数±标准差表示，比较采用t值检验；不良反应发生率等计数资料使用百分比的形式表示，比较通过卡方值检验。以P<0.05代表研究组和参照组之间的差异结果具有统计学意义。2.结果2.1研究组和参照组患者的麻醉起效吋间、苏醒吋间等指标对比研究组51例患者的平均麻醉起效吋间为(1.42±0.32)min>平均苏醒时间为(1.22±0.51)min>平均手术治疗时间为(5.34

6、±2.17)min、平均住院吋间为(14.2±3.1)d；参照组46例患者的平均麻醉起效时间为(1.89±0.41)min>平均苏醒时间为(3.41±0.58)min、平均手术治疗时间为(11.74±3.63)min>平均住院吋间为(25.4±3.8)d。研究组患者的麻醉起效吋间、苏醒吋间等指标对比参照组更短，差异结果均具有统计学意义(P<0.05)o2.2研究组和参照组患者的疼痛评分对比研究组51例患者中应用VAS评价为无痛的患者有44例(86.27%)、轻度疼痛患者4例(7.84%)、中度疼痛患者2例(

7、3.92%)、重度疼痛的患者0例(0)；参照组46例患者中，评价为无痛的有26例(56.52%).轻度疼痛的7例(15.22%)、中度疼痛10例(21.74%)、重度疼痛4例(8.70%)0研究组中无痛的人数明显更多、轻中度疼痛的人数更少，差异结果具有统计学意义(PV0.05)。2.3研究组和参照组患者的不良反应发生率结果对比研究组51例患者中出现呼吸抑制的有2例、发生血压水平下降的有3例，不良反应发生率为9.80%；参