瑞芬太尼复合麻醉在92例老年手术患者中的应用效果

《瑞芬太尼复合麻醉在92例老年手术患者中的应用效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、瑞芬太尼复合麻醉在92例老年手术患者中的应用效果湖南省蓝山县中心医院湖南蓝山425800【摘要】目的：探讨瑞芬太尼复合麻醉在老年手术患者中的应用效果。方法：选取2016年1月至6月木院收治的老年手术患者92例，随机分为对照组和观察组，各组46例，对照组进行芬太尼麻醉，观察组进行瑞芬太尼麻醉，比较两组麻醉效果。结果：两组患者麻醉诱导时、术中和清醒时SBP、SDP和HR比较，差异无统计学意义(P>；0.05)；观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间及呼之睁眼时间均快于对照组(P&t;0.05)；两组不良反应发牛情况比较，差异无统计学意义(P>

2、；0.05)o结论：瑞芬太尼复合麻醉用于老年手术患者可取得更好的临床效果。【关键词】老年；手术；瑞芬太尼目前，老年人群(65岁)占全体人门的比例已经达到24%。由于老年患者身体状况较差，多患有循环、呼吸以及内分泌系统的病变；药物在老年患者体内清除减慢，分布增加，所以在住院治疗时，进行手术麻醉时风险较大，一直以来都没有一个较好的解决办法。瑞芬太尼为芬太尼类u型阿片受体激动剂,是一种镇痛效果较好，作用时间较短，清除速度较快和可控性较好的麻醉药物⑴。因此，瑞芬太尼复合麻醉适用于老年手术患者术中麻醉。木研究对老年患者采用瑞芬太尼复合麻醉，效果满意，

3、现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年12月至2015年12月木院收治的老年手术患者92例，随机分为对照组和观察组，各组46例，对照组男20例，女24例；年龄60-82岁,平均(70.21±7.06)岁；体重42-82kg.平均(59.44±10.03)kg；合并高血压6例，2型糖尿病2例,冠心病2例；观察组男22例，女26例;年龄58-80岁，平均(68.34±8.21)岁；体重40-79kg,平均(56.57±12.03)kg；合并高血压4例，2型糖尿病3例,冠心病2

4、例。两组患者性别、年龄、体重及合并疾病比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2麻醉方法两组患者30min肌内注射阿托品0.5mg.鲁米那O.lg,进入手术室后立即建立静脉通道，对照组患者给予芬太尼(3ug/kg]+依托咪酯(0.25mg/kg+维库澳鞍(0.05mg)/kg进行麻醉诱导，观察组患者给予瑞芬太尼(lug/kg+依托咪酯(0.25mg/kg+维库澳卡安(0.05mg)/kg进行麻醉诱导，完成注射后对患者行气管插管；对照组患者给予芬太尼(3ug/kg4-异丙酚(6-8mg/kg·h)+维库澳镀(

5、O.O3mg/kg)以使肌松获得维持，观察组患者给予瑞芬太尼(lug/kg)+异丙酚(6-8mg/kg·h)+维库澳镀(0.03mg/kg)以使肌松获得维持。术毕，拔管前给予舒芬太尼5-10ug镇痛，以维持瑞芬太尼代谢后的镇痛。1.3观察指标①对两组患者麻醉诱导吋、术中和清醒吋收缩压(SBP]、舒张压(DBP)、心率(HR)变化情况进行分析；②对比两组患者手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及呼之睁眼时间。1.4统计学方法采用SPSS20.0对数据进行统计学处理，计量资料作t检验，计数资料作X。检验。P<0.05表示差异

6、有统计学意义。2结果2.1两组患者不同时间点SBP、DBP和HR变化情况比较两组患者麻醉诱导时、术中和清醒时SBP、SDP和HR比较.差异无统计学意义(P>O.O5),见表lo2.3不良反应比较观察组无患者发生麻醉苏醒期躁动,2例出现呕吐：对照组发生麻醉苏醒期躁动1例，3例出现呕吐。两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>；0.05)o3讨论随着我国老龄化的日趋严重.老年型疾病正威胁着老人的生命安全与健康，要求手术的老年患者亦逐年增加［2］。高龄对身体各器官产生不同程度的影响使脏器储备功能低下、机体活力降低及易损性增加。由

7、于营养、疾病和其他因素的影响，老年人个体间的生理年龄与实际年龄也有较人的差异。因此，老年人的手术和麻醉的危险度高。理想的老年患者手术麻醉要求麻醉诱导迅速、血流动力学平稳，维持镇静、镇痛充分，停药后患者迅速清醒而无疼痛和躁动，无呼吸抑制和残留药物作用［3］。瑞芬太尼为芬太尼类u型阿片受体激动剂，其在体内经血浆和组织酯酶分解，作用时间短，可控性好，是复合静脉麻醉的理想药物⑷。在复合丙泊酚麻醉吋，各自发挥其优点，协同作用强，可互相减少各自的药物用量。与芬太尼相比，瑞芬太尼的镇痛效果更好，可获得更加理想的麻醉效果，有利于推动手术进行和改善患者病情。

8、学者雷双等将瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉应用于老年腹部手术患者中，并与芬太尼、丙泊酚复合麻醉进行对比，结果瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉组血压、心率等血流动力学，苏醒时间及呼之睁眼时间以及