甲状腺全切除术在甲状腺微小癌症治疗中的应用价值

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1、甲状腺全切除术在甲状腺微小癌症治疗中的应用价值湖南省娄底市新化县人民医院普外科417600摘要：目的探究甲状腺全切除术在甲状腺微小癌症治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析我院于2010年至2013年采用甲状腺微小癌症的全切除术41例及甲状腺微小癌症的次全切除术47例的病历资料。以次全切除术为对照组，甲状腺微小癌症的全切除术为实验组，从暂时性喉返神经损伤、暂时性甲状旁腺受损及术后随访中永久性喉返神经损伤、永久性甲状旁腺受损及复发率等方面指标对两组患者治疗情况进行分析。结果对照组术后的暂时性喉返神经损伤及暂时性甲状旁腺受的发病率明显高于

2、实验组（PV0.05）；两组永久性喉返神经损伤、甲状旁腺受损发生率比较没有明显统计学差异（P>0.05）；但通过一年的随访发现对照组的复发率明显高于实验组，差异具有统计学意义（PV0.05）。结论甲状腺微小癌症的全切除术在相对于次切除术在临床治疗甲状腺微小癌症中具有并发症病发率低，术后复发率低等优势，具有较高的临床推广价值及实用意义。关键词：甲状腺微小癌症；甲状腺全切除术；复发率木研究回顾性分析我院甲状腺外科2010年至2013年采用甲状腺全切除术治疗的88例甲状腺微小癌患者的病历资料，以求探究甲状腺全切除术在甲状腺微小癌症治疗中的

3、临床应用价值。1.资料和方法1.1基木资料回顾性分析我院于2010年至2013年收治的甲状腺微小癌患者88例，将其按切除方式分为应用甲状腺全切除术的实验组41例以及次全切除术患者47例。其中实验组患者势24例，女17例；患者年龄21岁〜53岁，平均年龄34.8±8.6岁；单发微小癌28例，多发微小癌13例；多发微小癌发病于单侧甲状腺腺体者7例，分散于双侧腺体者6例。对照组患者男35例，女12例；患者年龄25岁〜61岁,平均年龄35.1±9.6岁;单发微小癌30例,多发微小癌17例，多发微小癌发病于单侧甲状

4、腺腺体者10例，分散于双侧腺体者7例。所有单发微小癌患者肿瘤直径均为0.3cm以上。所有患癌变类型诊断均由术前超声检查确定。比较两组患者性别、年龄、癌变类型及程度等-•般资料发现其不具备统计学差异(P>0.05),具有良好的可比性。1.2方法通过临床诊断明确为微小癌症的实验组患者应用双侧甲状腺全切除术;对于双侧腺叶均有结节的患者但一侧高度疑似恶性腺叶的患者实施患侧腺叶全切除术；对于两侧腺叶均高度疑似恶性腺叶者实施双侧腺叶的全切除术。诊断为微小癌症的实验组患者应用双侧甲状腺次全切除术；对于双侧腺叶均有结节的患者但一侧高度疑似恶性腺叶的

5、患者实施疑似恶性腺叶次全切除术；对于两侧腺叶均高度疑似恶性腺叶者实施双侧腺叶的次切除术。手术方法采用全新甲状腺切除技术⑴及传统的次全切除术［2］。1.3术后随访情况及评估比较两组患者喉返神经损伤情况、甲状旁腺损伤及术后复发情况。①喉返神经损伤的确定：患者术前正常发声，采用电子喉镜对患者双侧声带进行检查,判定其活动是否对称；术后声咅嘶哑，电子镜检查结果为声带异常；则可判定为喉返神经损伤。②甲状旁腺损伤的确定：患者术前血钙值检查正常；术后通过生化检查复查结果显示血钙值低于正常标准，同时临床表现有明显的低钙所至的抽搐情况；则可以判定其出现

6、了甲状旁腺损伤。③术后复发判定：术后一年内复查，通过超声或CT检查发现患者后部仍有甲状腺囊肿情况；且肿物直径大于3mm；则可以判定该病例为复发病例［3］。④永久性甲状旁腺受损：术后诊断为甲状旁腺受损的患者经三个月的针对性治疗仍然没有改善的患者仍需长期口服钙剂治疗；术后治疗有所改善但一年内复发的患者并且复发后需要通过长期口服钙剂维持正常生理功能的患者；则可判定为永久性甲状旁腺受损患者。⑤永久性喉返神经损伤：术后诊断为喉返神经损伤的患者经三个月的针对性治疗仍然没有改善的患者；术后治疗有所改善但一年内复发的患者；则可判定为永久性喉返神经损

7、伤患者。1.4统计学方法数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以％表示，采用t检验；计数资料使用X2检验。当P<0.05为差异具有统计学意义，当P>0.05视为不具备具有统计学意义差异。2•结果通过统计学软件分析可知：对照组术后的暂时性喉返神经损伤及暂时性甲状旁腺受的发病率明显高于实验组（P<0.05）；两组永久性喉返神经损伤、甲状旁腺受损发生率比较没有明显统计学差异（P>0.05）；但通过一年的随访发现对照组的复发率明显高于实验组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表lo3.讨论甲状腺微小癌是一种起病隐匿、

8、术前诊断率低、肿瘤小于等于10mm的甲状腺腺体原发癌变疾病，故其又被称为隐匿性甲状腺癌[4]。近年来，随着彩超技术的提高，大功率高分辨率彩超检验水平细化至直径3mm的囊实性结节及3mm的实性结节均可以准确检验，使甲状腺微小癌的检出率明