低剂量ct检查在肺部体检诊断中的应用

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1、低剂量CT检查在肺部体检诊断中的应用陈伟王青唐育红(克拉玛依市第二人民医院放射科新疆克拉玛依834009)【摘要】目的：探讨低剂量CT检查在肺部体检诊断中的临床应用价值，以提高肺部疾病的检出率，降低X线的辐射量。方法：对2015年1月〜2015年8月来我院进行肺部体检的500例年龄在25〜59岁之间的体检者实施低剂量螺旋CT扫描。结果：500例体检者中检出10例肺癌，其中82%属于早中期，4例肺结核、3例慢阻肺、2例支气管扩张，阳性检出率为3.8%。结论：对有需要的体检者行肺部低剂量CT扫描能够及时准确发现病灶，而且大幅度降低了X线辐射剂量。值得在临床推广使用。

2、【关键词】低剂量CT检查；肺部体检；诊断；应用【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)22-0174-02随着社会的不断进步和发展，肺癌己成为对人类威胁最大的恶性肿瘤。在全球范围内，其死亡率高居男性的首位，居女性的第二位［1］。且发病率也呈逐年上升趋势。在世界各国，其死亡率已稳居男、女性恶性肿瘤死亡率的首位。据调查，美国2010年肺癌预期死亡病例占癌症总死亡人数的28%,超过乳腺癌、前列腺癌和结肠直肠癌的总和。并且此趋势预期在今后数十年内仍无法改变。如何釆取积极措施以降低肺癌的死亡率成为癌症控制的重要项目，己受到各国政府和

3、医疗学术界的广泛关注。低剂量螺旋CT扫描技术是1990年Naidich首次提出，并逐步应用于临床。它要求既要保证图像的诊断质量又要最大限度的减少患者的辐射剂量。木文就低剂量螺旋CT在肺部体检诊断中的应用进行探讨。1.临床资料我科室将2015年1月〜2015年8月肺部体检的500例年龄在25〜59岁之间的病人采用低剂量螺旋CT扫描，其中：男性患者354例，吸烟者210例，女性患者146例。1.方法2.1设备及参数美国GEProspeedAI螺旋CT一台。管电压120KV，管电流40mAs层距为10mm,扫描层厚为10mm。2.2人员配备诊断组6人，技护组3人。2.

4、3扫描方法在双盲情况下，由经验丰富的诊断医师对图像进行分析判断,分别观察肺部、纵膈、心脏、大血管及胸膜，记录所有异常征象，最后经讨论得出诊断结果。由于肺组织具含气的特殊性，多项研究认为低剂量CT(30mAs,120〜130kv)能显示直径2.5mm磨玻璃样阴影，其发现肺小病灶方面与常扫描条件CT具冇类似的作用。一•般认为，胸片的辐射当量为0.33〜0.55mSv,—次胸部CT检查的有效辐射当量为3〜27mSv。64排CT加权剂量指数(CTDIw),在常规扫描120KV,250mAs时,CTDIw=14.7mGy,30mAs吋，CTDIw=1.8mGy.降低了87

5、%。2.结果500例肺部体检病人检出10例肺癌，艽中82%属于早中期，4例肺结核、3例慢阻肺、2例支气管扩张，阳性检出率为3.8%。对直径≥10mm的肺结节采用低剂量螺旋CT扫描检查，对病灶的显示与常规扫描检查无明显差异。Jt•图像质量优良且对球管有保护作用，可用于肺部疾病的普查，有明显减少患者的X线辐射剂量。3.讨论肺癌发病率在恶性肿瘤中占首位，是恶性肿瘤死亡的主要原因，苏发病率也呈逐年上升的趋势。早发现早诊断早治疗是提高肺癌患者生存率的关键。0前肺癌最常用的检查方法是胸部摄片，虽然胸片方便，价廉，省时，放射剂量小，但它对小肺癌的敏感性较低。而CT具奋密

6、度分辨率高且影像重叠少的特点，苏敏感性、准确性及特异性均高于胸片。研究发现，大于10mm肺内结节CT敏感性为100%，对于7mm、5mm、3mm肺内结节CT敏感性分别为82%,63%,44%,但其显著缺点为放射剂量过高，在一些发达国家被认为是造成医源性辐射的主要原因。螺旋CT所显示的断层解剖图像是数字成像，其密度分辨率明显优于X线图像，使X线成像不能显示的解剖结构及艿病变得以显影，从而提高了病变检出率和诊断的准确率。但随着临床医生对放射诊断的依赖，导致CT检查数0迅速增长。据资料显示，2007年美国CT检查次数由1980年的300万次迅速增长达6870万次，增长

7、幅度高达23倍。英国2008年CT检查次数由10年前的5%增长到11%。2010年在维也纳召开的欧洲放射学会年会上统计近10个欧洲国家的最新剂量数据显示，各国的CT检查占所奋影像学检查总数的4.5%〜14%。CT检查已成为不可忽视的医疗辐射源，而辐射剂量对受检者存在潜在的增加癌症概率的危害性。国际放射防护委员会认为，接受X线照射剂量每增加lmAs将增加5/10万的恶性肿瘤发病率，常规胸部CT辐射剂量大约是胸片的100倍［2］。特别是对于儿童，其对放射线的敏感性远高于成人，如何获得最佳的图像质量与尽量控制受检者剂量之间的优化匹配，尽可能的减少受检人群与受照剂量人小

8、冇关的随机效应已成为重要