ct检查在肺结核诊断中的应用

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1、CT检查在肺结核诊断中的应用【】目的探讨CT检查在肺结核诊断中的应用价值,提高肺结核的临床诊断水平。方法对我院自2007年3月~2010年11月收治的128例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,总结CT检查临床表现,探讨CT检查在肺结核临床诊断中的应用价值。结果本组128例患者经检查确诊继发性肺结核(III型)79例,结核性胸膜炎(IV型)35例,原发性肺结核(I型)12例,血行播散型肺结核(II型)2例。CT检查表现为结核渗出性病灶者83例,表现为结核增殖性病灶者15例,表现为结核干酪性病灶者7例,表现为结核性空洞者19例,表现为结核纤

2、维化及钙化病灶者4例,占3.2%。CT检查可较准确反映结核病灶范围、类型及病情程度。结论CT检查对肺结核的早期及分型诊断具有重要意义,是目前临床诊断肺结核的重要手段之一。  【关键词】肺结核CT检查诊断价值  :R814.42:B:1005-0515(2011)11-350-01    肺结核是一种由结核杆菌引起的特殊炎症,近年来我国肺结核的发病率有增高的趋势[1]。肺结核的临床预后与是否能够得到早日诊断和治疗关系十分密切,虽然普通X线检查在临床上得到广泛应用,也能够满足肺结核的一般诊断需要,但是CT检查对肺结核的临床诊断及鉴别诊断仍起着

3、重要意义。本文就我院近年来收治的128例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,总结CT检查表现,报告如下:  1资料与方法  1.1一般资料回顾性分析我院自2007年3月~2010年11月收治的128例肺结核患者的临床资料,其中男85例,女43例;年龄16~79岁,平均48.7岁;60岁以上的老年患者29例,占22.7%。临床表现中出现低热68例,高热35例,咯血43例,咳嗽87例,胸痛32例。病程1~5年,平均1.3年。基础疾病中高血压19例,糖尿病7例,肿瘤3例。本组所有患者均给予痰涂片或培养等检查确诊。  1.2检查方法本组患者均采用

4、东芝A400型号16排螺旋CT检查仪进行检查,患者一般取仰卧位,辅以俯卧位、左右斜位及左右侧位。先作胸部定位片,以确定扫描范围。通常,从肺尖到肋膈角均为胸部的扫描范围。较大的病灶选用厚层,较小的病灶采用薄层;大的病变可用间隔扫描,小的病变则用重叠扫描,以避免遗漏。①呼吸:平静状态下屏气或不屏气。②层厚:2~10mm,视病灶大小而定。③层隔:2~10mm,亦视病灶大小而定。④上界:肺尖或根据病灶位置而定。⑤下界:横膈或根据病灶位置而定。⑥静脉注射造影剂:一般不用,除非疑有血管性病变或明确肿块与纵隔肺血管的关系时可用。  2结果  本组128

5、例患者经检查确诊继发性肺结核(III型)79例,占61.7%;结核性胸膜炎(IV型)35例,占27.3%;原发性肺结核(I型)12例,占9.4%;血行播散型肺结核(II型)2例,占1.6%。CT检查表现为结核渗出性病灶者83例,占64.8%;表现为结核增殖性病灶者15例,占11.7%;表现为结核干酪性病灶者7例,占5.5%;表现为结核性空洞者19例,占14.8%;表现为结核纤维化及钙化病灶者4例,占3.2%。CT检查可较准确反映结核病灶范围、类型及病情程度。  3讨论  3.1肺结核的CT表现分类肺结核的基本病变及其CT表现肺结核的基本病

6、变有5种:①渗出性病灶;②增殖性病灶;③干酪性病灶;④结核性空洞;⑤纤维性病灶及钙化。其中,渗出性病变和增殖性病变为肺结核的基本病理改变,其他为其病理演变的改变。在病理上,它们大多由以上不同成分的改变所组成,但以一种病变为主。如渗出性病灶,在进行影像学检查时大都有不同程度的增殖性改变,其内可见多个小点状或小结节状更高密度影[2]。  3.2肺结核的分型与CT表现①继发性肺结核本组128例患者中79例患者为继发性肺结核,占61.7%。由于患者身体素质及机体抵抗力的不同,以及治疗的影响,CT检查临床表现常常多种多样,但以其中一种表现为主。结核

7、渗出性病灶为该型的常见表现类型,好发于上叶尖后段、下叶背段。本组63例患者为单发,局限于一个肺段内;5例为多发,位于一个或好几个肺段内。CT表现为斑点或斑片状实变,呈小叶性分布,边缘模糊。密度不均.8例患者可见有不规则的低密度区。19例患者形成小空洞,多个斑片状阴影融合呈小规则大片状。干酪性病灶在继发性肺结核患者中也较为常见,其为大片渗出性结核性炎变干酪化形成。也可为病灶融合所致,多见于免疫功能极度低下患者。CT表现为按肺叶或肺段分布实变,轮廓清晰。本组6例患者可在大片阴影内见到低密度的液化区或形态大小不一的空洞,1例患者可见含气支气管,

8、同侧或对侧常见支气管播散的小叶性病灶。本型只有3例患者表现为结核球与结核结节,病灶多呈圆形、类圆形。1例呈轻度分叶,边缘清楚规整。增强CT扫描示病变旱边缘件强化或不强化。②结核性胸膜炎本组结核

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