烟雾病的ct血管成像诊断

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1、烟雾病的CT血管成像诊断解放军昆明总医院医学影像科云南650032【摘要】目的分析20例烟雾病的CT血管造影(CTA)特征，旨在提高对烟雾病诊断水平。方法收集行CTA检查确诊为烟雾病患者20例，在ADW4.5工作站上做容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)和多平面容积重建(MPVR)。结果木组病例CTA均可清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉、Willis环血管近侧端以及明显增多、扩张的脑底部侧支血管影。结论CTA可显示烟雾病患者脑血管的病理特点，可作为烟雾病的首选影像检查。【关键词】烟雾病；体层摄影术；X线

2、计算机；血管造影【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0444-01【Abstract】Objective:ToanalyzetheCTangiographycharacteristicsofmoyamoyadisease,inordertoimprovethelevelofdiagnosisofmoyamoyadisease.Methods:20casesofmoyamoyadiseasewereexaminedbyCTAexamnation.Volumer

3、eproducility(VR),Maximumintensityprojection(MIP)andMultiplanarvolumereconstruction(MPVR)wereperformedontheadw4.5workstation.Results:CTAclearlyshowedtheoccurrenceofinternalcarotidarterystenosisorocclusion,bloodvesselsproximalendofthecircleofWillis,Aswellast

4、heobviousincreasednumber,andtheexpansionofthebaseofthebraincollateralvesselsshadow.Conclusions:CTAcandisplaythepathologicalfeaturesofmoyamoyadisease.Itcanbeusedasthepreferredimagingexaminationformoyamoyadisease.【Keywords】MoyamoyaDisease;Multi-slicespiralCT

5、;Angiography烟雾病即moyamoya病，又称脑底异常血管网症，是一组以颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，管腔逐渐狭窄或闭塞，脑底出现异常的血管网形成为特点的脑血管病。1资料和方法1.1一般资料我院2014年5月至2015年12月行CTA检查确诊为例烟雾病患者20例，男11例，女9例，年龄25-62岁，平均46岁，临床表现：以反复发作性脑缺血性表现为主，其中肢体无力3例，以反复出现抽搐为主1例，头昏、一过性黑朦3例，突发剧烈头痛、呕吐4例，急性肢体瘫痪7例，昏迷2例。1.2检查方

6、法所有病例均行CTA检查，所用机型为GElightspeedVCT64层螺旋CT扫描机，扫描参数为120kV，250-350mA,螺距1.375,扫描层厚0.625mm。采用经肘静脉闭注对比剂（碘海醇350mgl/ml）,注射总量1.5ml/kg，注射速率为4.0-5.0ml/s。1.3图像处理CTA扫描完成后，所冇图像传至ADW4.5工作站进行后处理，即容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）和多平面容积重建（MPR）。结果2.1CT平扫表现20例患者CTA检查前，均行常规CT平扫，发现脑梗塞7例，其中多

7、发梗塞5例，多发生于侧脑室旁、半卵圆中心等处，多为腔隙性脑梗塞，伴奋脑萎缩3例；脑实质无明显异常1例；蛛网膜下腔出血8例，脑实质区出血4例。2.2CTA表现本组20例患者均为双侧病变，双侧颈内动脉狭窄、闭塞6例，累及C1段3例，C1-2段3例；双侧大脑中动脉狭窄、闭塞7例，均累及Ml段，一侧大脑中动脉、对侧颈内动脉狭窄、闭塞5例，大脑前、中动脉Al、Ml段不冋程度狭窄闭塞2例。20例中18例可见明显颅底异常血管网增粗、扩张及迂曲，2例颅底异常血管网较少。3讨论3.1病理改变及诊断标准烟雾病0前病因尚不明，发

8、病机制较为复杂，病理上的主要特征体现于颈内动脉终末段及Wills环近侧段的血管内膜增生，内弹力层高度迂曲、断裂，中膜萎缩，外膜轻度炎症反应，相应血管腔进行性狭窄或闭塞和脑底部异常血管增生。基本病理变化为脑缺血，临床可表现为短暂性脑缺血，可逆性祌经功能缺损及脑梗死。但过度扩张的侧支循环血管破裂可引起出血［1】。1997年日本厚生省烟雾病研宄委员会提出放射学诊断标准［2】：颈内动脉末端及大脑中动脉和大脑前动脉起始段狭