腹腔镜下输卵管切除的手术护理配合

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1、腹腔镜下输卵管切除的手术护理配合修惠敏孙光品(阜康市人民医院手术室新疆阜康831500)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)21-0322-02【关键词】腹腔镜输卵管切除手术配合输卵管妊娠或输卵管肿物是妇科常见病之一，传统妇科治疗多采用剖腹探查术，经手术后恢复慢。我院自2007年11月一2009年11月釆用腹腔镜下输卵管切除治疗输卵管妊娠或输卵肿物共25例，手术配合顺利，手术效果满意，现总结如下：1临床资料1.1一般资料全组25例，年龄25-55岁，其中输卵管妊娠20例，输卵管肿物5

2、例，术中出血50-100ml。1.2手术方法患者均采用全身麻醉，体位为截石位，常规腹部、外阴、阴道消毒，铺无菌中巾单，留置尿管，放置窥器暴露，宫颈、阴道放置举宫器，取脐部为第一穿刺点，切开10mm皮肤，布巾钳提起脐部腹部两侧皮肤，切开脐部皮肤10mm,气腹针穿刺进入腹腔，建立人工气腹，穿刺鞘自脐部进入腹腔，拔出针管，放置腹腔镜，双侧脐部于髂前棘连线外1/3无血管处及脐下4cm腹中线旁开3cm为1.2.3穿刺点，切皮肤分别入2个5mm穿刺鞘1个10mm穿刺鞘。自鞘放入电钩，无损伤钳提起附件，显露阔初带后叶，电钩分离输卵管卵巢与阔韧带之

3、间粘连，游离出输卵管卵巢，双极电凝电凝输卵管与膜至峡部剪刀断离电凝处，将输卵管切除，生理盐水冲洗盆腔，未见明显活动性出血，用乳胶手套作标木袋将标木装入袋内取出，缝合切U术毕。2护理配合2.1术前访视经腹腔镜输卵管切除手术是一种新型手术方法，多数患者都有一定的疑问和存在心理恐惧，术前的护理访视对解除患者疑虑和心理负担至关重要。为此，访视应注意以下几个方面：①术前详细介绍该种手术的手术方法，手术优越性和成功前例，增强患者对手术的治疗信心，利于患者更好地配合手术。②对患者进行适当的心理疏导，以使患者保持术前良好的休息和睡眠时间。2.2术中

4、巡冋护士配合①病人入室后核对好病人情况，建立静脉通道，协助麻醉，将电视监视系统放置在合理的位置,一般放置于手术者对侧，使操作方便，并奋足够的空间，同吋检查好C02气体瓶的容量和压力，检查调试影像系统及腔镜清晰度。②患者麻醉平稳后取截石位，小腿放置在腿托上，腿托上放软垫，尾骶垫软枕，因术中要求头低脚高位，所以患者肩部用肩带约束。③协助器械护士将各仪器连接好后，调节工作状态，清点器械敷料。④注意观察患者及仪器运转情况，配合麻醉师输液。⑤妥善保存切除标本，并做好登记。⑥手术完毕，协助包扎伤口。2.3术中器械护士配合洗手护士手术幵始前15分

5、钟洗手，与巡冋护士共同清点器械用物，彻底用盐水冲洗消毒液浸泡的器械，并用软布擦干，熟悉和掌握手术器械，仪器的性能，连接方法和使用步骤，冋吋熟悉腹腔镜手术的步骤及相关手术部位的解剖结构，做到术中及吋准确无误的传递器械，术毕缓慢放气，拔出腹腔镜及操作器械，缝合关闭穿刺孔，无菌小敷贴覆盖。2.4术后配合手术结束后严格按操作规程关闭监视系统，腹腔镜器械用清水冲洗干净，并用软毛刷刷洗有管腔的部位，用1%酶溶液浸泡15分钟后取出两次清洗，最后浸泡压润滑剂，数分钟后擦干、吹干，交专人保管。3体会3.1腹腔镜下输卵管切除是近年来我院新开展的一项新型

6、微创手术。①具有腹型创伤小，腹腔组织损伤小，术后恢复快，痛苦小，切口愈合美观，这对爱美的女性容易接受。②为了手术过程，快捷的进行，手术配合为重要环节之一，首先术前及时冇效的访视让患者冇足够的信心面对手术过程，同吋可避免因为心理因素引起生理上的不适和变化，手术护士除了对手术要充分的了解，适应熟悉和掌握，各仪器的性能、连接方法和使用步骤，术中注意手术视野模糊不清时，协助医用络合碘液檫拭镜头，冋收器械要检査使用过的器械是否完好无损,每次术后认真清洗镜头和各器械部件，勿将各种导线打折成角，以防导线和光纤折断，并认真清点各部位是否齐全。总之，

7、巡回护士、麻醉医师和手术医师的协调配合，是保证整个手术治疗的关键。