臀部ⅳ期褥疮皮瓣转移手术29例临床分析

《臀部ⅳ期褥疮皮瓣转移手术29例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、臀部IV期褥疮皮瓣转移手术29例临床分析蒋丹(资阳市第一人民医院烧伤整形科四川资阳641300)【摘要】目的：分析并探讨臀部IV期褥疮皮瓣转移手术的方法和疗效，并对其安全性进行评估。方法：依据纳入排除标准选取29例臀部IV期褥疮患者，对29例患者进行臀部IV期褥疮皮瓣转移手术，术后对患者进行随访3〜10个月,对手术治疗效果进行回顾性分析。结果：29例臀部IV期褥疮患者在经过皮瓣转移手术后，所有患者皮瓣全部成活，有2例出现皮瓣轻微坏死现象，进行二次手术治疗后，皮瓣得到修复，两周后患者出院，有2例出现创口边缘开裂现象，在经

2、过一定的药物治疗后，不良现象均消失。在术后的随访中，皮瓣及供区组织弹性良好，无复发现象，患者对外观较为满意。结论：臀部IV期褥疮皮瓣转移手术在治疗臀部IV期褥疮疾病中具有成活率高、复发率低、外观良好、安全性高的优点，是治疗此病的一种较好的手术术式，值得在临床上推广使用。【关键词】皮瓣转移；褥疮；臀部【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)14-0144-02造成臀部IV期褥疮的主要原因是局部组织持续受到垂直压力、剪力和摩擦力,导致组织持续缺血、缺氧、营养不良，从而导致组织发生溃烂

3、坏死。因此长时间卧病在床和行动不变的人群易出现臀部IV期褥疮，现在臀部IV期褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题⑴。此病发生的部位主要是骼骨和坐骨结节处。如果臀部IV期褥疮没有及时得到合理的治疗，可能会出现寄牛虫感染的病症，从而引起更多并发症的出现，据统计，每年都会有6万人死于臀部IV期褥疮合并症。因此要格外重视臀部IV期褥疮患者的病情，并采取正确的治疗方法进行治疗。对于早期患者，采用翻身、减压等方法便可好转，如果皮肤溃烂，出现脓液便应及时去医院进行治疗。目前主要的治疗方法有药物治疗、物理疗法、中药外用疗法、外科手

4、术。本次研究是分析采用外科手术皮瓣转移手术对臀部IV期褥疮治疗的临床效果，现报道如下：1•资料与方法1.1一般资料从我院2010年1月一2014年1月收治的臀部IV期褥疮患者中随机抽取29例患者，年龄35〜75岁，平均(55±3)岁；体重50〜75kg,平均(65±3)kg；男19例,女10例；病程6月〜5年，平均(3±0.5)年；高位截瘫患者9例，脑外伤瘫痪长期卧床5例，脊柱损伤活动不便患者15例；受压部位出现红斑患者13例，出现水疱患者9例，出现溃疡患者7例；29例臀部IV

5、期褥疮患者的褥疮体表面积3cm*6cm〜llcm*13cm,深度4~26cm。一般资料对研究结果无影响。1.2治疗方法1.2.1术前准备对患者的褥疮面进行消毒清理，按照标准的护理方法对臀部IV期褥疮患者进行护理，确保创面的干净清洁，每天都要对创面进行清理两次,到脓液清理干净，渗液不再渗岀为止。在手术前要对患者进行麻醉，还要进行药物敏感试验，为术后选择正确有效的抗生素做好充分准备。1.2.2手术治疗根据臀部IV期褥疮患者创口的实际情况，可以采取臀大肌转移皮瓣或局部转移皮瓣进行手术治疗，手术中不需要暴露血管蒂，还要保证旋转

6、皮瓣的张力越小越好，防止臀上动脉暴露，避免大量出血。1.2.3术后处理对患者进行随访3〜10个月，平均5.3个月，29例患者住院时间19〜36天，平均26天。对患者术后病情的状况进行记录，进行回顾性分析。1.3疗效评价标准⑵观察患者的临床疗效，显效：皮瓣成活，病情得到控制；有效：皮瓣成活良好，有轻微坏死的现象；无效：未达到以上的标准。总有效二显效+有效。1.4纳入/排除标准[3]纳入标准：①经过医学诊断，确诊为臀部1/期褥疮的患者；②能承受手术治疗的患者；③了解本次研究，并配合此次研究的患者。排除标准：①褥疮早期患者

7、；②对抗生素过敏的患者；③不配合研究的患者。1•结果29例臀部IV期褥疮患者在经过皮瓣转移手术后，所有患者皮瓣全部成活，有2例出现皮瓣轻微坏死现象，进行二次手术治疗后，皮瓣得到修复，两周后患者出院。有2例出现创口边缘开裂现象，在经过一定的药物治疗后，不良现象均消失。在术后的随访中，皮瓣及供区组织弹性良好，无复发现象，无并发症的出现，患者对外观也比较满意。2•讨论褥疮主要是由于局部组织受到持续的压力，导致组织持续缺氧、营养不良、缺血，进而导致组织发生坏死、溃烂。发生此病的人群主要是长期卧床和行动不便的患者，因活动不便而导

8、致局部组织长吋间受到压迫，从而引起褥疮的发生。臀部IV期褥疮发生的主要部位是紙骨与坐骨结节处。早期患者创面会出现红肿的现象，如果没有及吋得到合理的治疗，病情会加以恶化，陆续出现红斑、水疱、溃疡症状。褥疮如果没有得到正确的治疗，便会出现久治不愈的现象。据报道,每年因为褥疮而失去生命的患者约有6万人。对于早期的褥疮患者，对患者进行一定