糖尿病的社区护理

《糖尿病的社区护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、糖尿病的社区护理郑建花1方兴2(金东区孝顺镇中心卫生院浙江金华321035)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)02-0178-02【摘要】糖尿病是主要慢性病之一，多数患者以社区治疗为主，需要长期综合性治疗。社区治疗具有方便、快捷、费用低廉等优势，但同时必须重视患者的社区护理，规范社区护理流程，提高社区护理质量。【关键词】糖尿病社区护理糖尿病是社区卫生服务中的重点疾病之一。浙江省自2005年10月开展农民健康工程以来，也把糖尿病患者列为重点的服务对象，并把重点疾病和重点服务对象的服务情况作为社区责任医师和社区责任护士工作绩效考

2、核的主要项目之一。通过几年来的慢性病管理和服务，我们在糖尿病的社区护理方面积累了一些经验，并总结出一些措施和方法，对规范糖尿病患者的社区护理，改善患者生活质量起到了明显效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料金东区孝顺镇辖58个村居，木地人口28755人，流动人口3060人。2008-2009年糖尿病患者216人。1.2方法糖尿病患者通过农民健康免费体检筛查，并在社IX门诊经确诊后纳入公共卫生服务中的慢性病管理对象，由社区责任医师和护士分组实施管理。2社IX护理体会2.1定期到患者家里探望、询问病情，了解病情进展，指导患者血糖水平的维持。糖尿病患者控制血糖维持在理想

3、水平非常重要，直接关系到病情的发展，有利于减缓并发症的发生［1］。提醒患者定期监测血糖，可鼓励患者自行掌握便携式血糖仪或尿糖的监测方法。2.2实施奋效的药物治疗：指导社区患者合理用药，强调患者主动性和自觉性，而不是机械地遵医服药，鼓励患者对自己的行为做记录。对1型糖尿病患者，教会其胰岛素注射技术，对口服降糖药的患者要严格掌握用药吋间与进餐配合，了解药物不良反应的表现，出现异常及吋去医院诊治［2】。2.3合理饮食护理。饮食治疗是糖尿病的重要治疗措施之一，在饮食的控制中家属的支持非常重要。应教会患者防止低血糖，制定出定量按吋进餐、按吋用药和定吋监测的规律性，不要过于饥饿，也

4、不要过饱，不能盲0地限制食物和水分的摄入，外出吋必须随身携带面包、饼干、糖以防止低血糖的发生。苏原则是在合理控制总热量的基础上,合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄人量。一般比例为碳水化合物占总热量55%、蛋白质占总热量20%、脂肪占总热量25%，胆固醇摄入限制<300mg［3］。因为脂肪摄入多易引起酮症酸中毒，10岁以下儿童蛋白质可以稍多，每日需要的总热量可按劳动强度分为轻、中、重，同吋注意饮食应清淡，低钠盐、高纤维素，做到不吸烟、不喝洒。2.4指导并督促进行运动治疗。向患者及家属宣传运动疗法的重要性，并付诸行动。运动疗法的原则是因人而异，循序渐进，适可而止。应

5、在进餐后I小吋运动，避免空腹吋运动，以免发生低血糖。运动疗法可改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用使血糖下降。2.5心理护理。根据患者文化程度和兴趣爱好组织文化娱乐活动，培养广泛的兴趣爱好来增添生活乐趣，保持积极、稳定、愉悦的心理，有利于糖尿病的康复和控制。2.6糖尿病足的预防及护理。患者平时应穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不要穿紧身的衣裤和鞋子，不要光脚走路，指甲不要修得过短，每晚用温水洗脚，用柔软和吸水性强的毛巾，轻轻的擦干脚部。冬天用热水袋和电热器取暖吋不宜直接接触皮肤，避免烫伤。一旦发现局部出现伤口、水疱、皮裂要及吋到医院处理。2.7艿他护理措施：加强

6、糖尿病患者的定期检查和高危人群的筛查。注重个人卫生和皮肤的护理，避免接触坚、硬、烫的物体，以减少皮肤受伤和感染的机会。3讨论3.1科学的健康教育是坚持治疗的关键。糖尿病患者在社区治疗时往往缺乏专业护理人员的监督和指导，因此由社区护士对艽进行连续的健康教育显得尤为重要。社区责任医师和护士可以组织多种形式的健康教育如：集中授课讲解、现场指导、开展主题活动，具体辅导等，使患者及其家人对疾病治疗的要求、监测的要点、不良药物反应的预防及处理、并发症的防治形成一个正确的认知。通过不断学W,强化正确的方法，建立健康的行为，促使患者坚持正确的治疗方法，获取有效的治疗效果。3.2定期社区

7、访视是保证正确用药的关键。社区糖尿病患者的遵医率一般均有不同程度的降低，从而影响治疗效果。社区护士坚持定期家访，加强对患者正确用药和血糖监测的及吋指导，加强患者参与的自主性和自信心，提高患者的遵医率，保证用药的正确性和奋效性。而且通过上门家访避免了因电话随访中患者冋访信息的不真实性和不准确性。3.3定期复诊是并发症得以早诊断、早治疗的关键。糖尿病患者在社区的治疗中，应定期到医院进行复诊，确定治疗的有效性，及吋进行相关治疗方案的调整。通过专科复诊可使并发症得以旱期诊断和旱期治疗。总之，糖尿病患者必须重视并运用综合性治疗方法，采取科学的治疗和