老年糖尿病的社区护理体会

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1、老年糖尿病的社区护理体会杨文菊冯丹惠617000四川省攀枝花中心医院紫荆山社区卫生服务中心摘要对110例老年糖尿病患者进行身心全方位的评估、护理。结果：以上患者经过社区医护人员的精心治疗和护理后，血糖控制取得了满意的效果，并发症得到了控制，并有效的预防了新的并发症的产生。结论：因人而异采取主动而耐心的护理干预、有效的治疗及规范的健康教育是老年糖尿病患者社区康复的关键。关键词老年人糖尿病社区护理胰岛素2008年6月～2010年6月自愿参加社区慢病档案管理的110例老年糖尿病患者的护理体会，总结如下。临床

2、资料建档60岁以上的老年糖尿病患者110例，其中男63例，年龄60～79岁；女47例，年龄61～81岁，合并高血压56例、冠心病18例、糖尿病眼底病变31例、糖尿病肾病15例、糖尿病足8例、糖尿病周围神经病变42例，频发低血糖46例，病程2～30年。治疗：使用胰岛素53例，口服降糖药45例，未用药物治疗12例。以上患者经过社区医护人员认真的治疗和耐心的护理指导后，再加上家属的积极配合，使患者掌握了不少糖尿病知识，保持乐观的心态，并发症得到控制，治疗取得了比较满意的效果。老年糖尿病患者的主要特点绝大多数为2型

3、糖尿病，肥胖者比例大。因为老年人胰岛p细胞退性变性，胰岛素分泌功能相对或绝对不足，同时肥胖可引起胰岛素敏感性下降，导致胰岛素相对缺乏。流行病学资料表明，2型糖尿病发病率随增龄而上升，国外报告65岁以上人群的2型糖尿病和IGT的患病率10%～20%［1］。非典型病例多，大多数患者以疲倦、纳差、睡眠节律改变，或手足麻木、视力下降、头晕不适等为主要表现，甚至完全缺乏症状，仅在体检或其他疾病就诊时才发现血糖高而确诊。多数患者一身多病，多病同治，各种药物和各种疾病间相互影响，常伴有心、脑、肾等多器官疾病，这些疾病的发生

4、或加重可引起血糖应激性升高，使血糖反复波动，同时还多药同用，不少药物干扰降糖药的疗效或直接引起血糖升高，增加了降糖难度，致使患者血糖长期偏高。电话：400-6089-123 029-68590970 68590971 68590972 68590973 传真：029-68590977 服务邮箱：vip@yixue360.com   QQ：1254635326 （修稿）  QQ：545493140 （项目合作）非药物治疗措施实施难度大。老年人活动能力差，也由于身体的原因。通常不能坚持规律的锻炼，使通过活动增加耗能，

5、减轻体重，增加胰岛素敏感性的目的难以达到，另一方面，老人性格有些变倔，糖尿病知识少，不能正确对待糖尿病饥饿感，至使饮食也控制不好，血糖也难以满意控制。胰岛素使用几率高，药物自理能力差。部分患者因胰岛p细胞功能不足，胰岛素分泌绝对不足，口服降糖药效果差，需用胰岛素暂时或长期替代治疗。另外，老人因记忆力减弱，理解力差的原因，部分人难以坚持长期规律服药，容易漏服、误服、随意改服其他降糖药甚至自动停药，怕花钱不愿定期来检测血糖，使血糖因用药不当而反复出现较大的波动。低血糖发生率高，由于老年人机体调节能力弱，饮食、药物

6、不定时、定量等原因，所以容易发生低血糖，同时也由于他们反应性差，低血糖症状不明显，往往容易被患者和家属忽视，致使发生意外的可能性大。根据存在的差异进行护理干预护理评估：①认知水平：患者的文化程度及学习能力，对糖尿病相关知识的掌握程度。②生活习惯：患者的饮食习惯，饮食结构，是否吸烟、饮酒，生活有无规律等。③身体状况：听力、视力、有无残障等。④经济状况和心理情绪状况，是否有强烈的学习愿望，是否愿意主动配合治疗，接受各种行为改变的意愿等。⑤对并发症的认知情况，如：低血糖的主要症状、应对和自救常识等。护理措施：①在

7、社区卫生服务中心配备1名业务能力强，工作经验丰富，并有良好的沟通技巧的高年资护士，对所有患者建立了个人健康档案，其内容包括姓名、年龄、职业、家庭住址、生活习惯，对糖尿病知识的掌握情况、需求、运动情况、用药情况、检测结果、联系方式等。每月进行1次糖尿病知识讲座，讲稿内容由医生和护士结合患者需求共同商讨而定，从基础知识开始，循序渐进，由浅入深，提前1周贴出通知或根据该期授课内容电话通知部分患者。时间一般固定在每个月第2个周四下午3：30～5：30，授课时间1小时左右，剩下1小时是护患之间或患者之间相互讨论的时间，这样

8、有利于护患沟通，根据患者的需求改进教学方法，同时也让患者之间彼此了解，增进友谊，还可以相互学习。②在糖尿病知识教育的基础上，对一般患者主要是进行饮食和运动指导：饮食要坚持定时、定量，多摄入复合糖类及富含可溶性食物纤维的糖类和富含纤维素的蔬菜，这些饮食能延缓胃排空和肠运转，减慢葡萄糖的吸收，还能减少胰岛素和胰高血糖素的分泌，改善机体胰岛素的敏感性，限制饮酒，防止酒精引起低血