糖尿病社区护理

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1、糖尿病的社区护理关键词糖尿病社区护理糖尿病是一种慢性、终生性疾病，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者不断增多，并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病1，需要长期综合性自主治疗，因而糖尿病患者的护理走进社区已成为趋势。糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的糖类、蛋白质、脂肪、电解质等代谢紊乱，导致以高血糖为主要特征的一种内分泌代谢性疾病。目前，只有出现并发症的或因其他原因需要住院治疗外，多数糖尿病患者均在社区门诊长期治疗，缺乏持续专业性的指导，因而社区护理尤为重要。护士在社区采取长期持续的健康教育、定期随访对提高糖尿病患者的自我

2、保健意识，延缓糖尿病病情进展，减少着并发症的发生，提高患者生命质量起重要作用。临床资料2008～2012年在我中心慢病建档60岁以上的老年糖尿病患者26例，其中男8例，女18例，病程4～15年，全部病例均采用药物治疗。护理内容指导患者维持血糖水平：维持好血糖的正常水平对于1型糖尿病和2型糖尿病都显得非常重要，控制好血糖的水平有利于控制糖尿病的病情，减少并发症的发生。社区的医护人员要定时到糖尿病患者的家里进行询问，了解社区里每个患者的病情，对每个患者给予相应的指导。教会患者防止低血糖的发生：实时监测血糖的水平对于糖尿病患者十分重要，可以采用尿糖

3、试纸和血糖仪进行准确的监测。社区医院的医护人员应该定期给予糖尿病患者血糖监测，让患者对自己的血糖水平有及时、清楚的认识。患者的饮食应该要有规律，不能暴饮暴食，也不能过度挨饿，出门时，应该备好糖块、饼干、面包等，在紧急情况下可以防止低血糖的发生。指导患者及其家属实施合理的饮食护理：必须强调饮食治疗是一项基础治疗措施，应严格执行并长期坚持，护理人员应协助患者计算出每天所需热量，合理计算出蛋白质、脂肪、碳水化合物的配给，将计算出的食量分配转为食谱，尽量使食谱多样化，多摄入复合糖类及富含可溶性食物纤维的糖类和富含纤维素的蔬菜，这些饮食能延缓胃排空和肠运转，减

4、慢葡萄糖的吸收，还能减少胰岛素和胰高血糖素的分泌，改善机体胰岛素的敏感性，限制饮酒，防止酒精引起低血糖2。进行有效的心理护理：糖尿病的病程比较长，治疗要较长时间才能显现效果，有些患者易产生一些紧张、焦虑和绝望的心理，这就需要医护人员和家属一起给患者进行心理指导和心理护理，提供好的环境给患者，让患者多参加文娱活动，如书法、绘画、跳舞等来增加生活乐趣，减少不良情绪的影响，以积极健康的心态来面对疾病。指导并督促进行运动治疗：向患者及家属宣传运动疗法的重要性。坚持长期规律的有氧运动可增强组织对胰岛素的敏感性。运动行为的干预应根据患者自身情况决定运动量的大小

5、，原则是因人而异，循序渐进。运动量应由小至大，时间由短至长。不主张做剧烈运动。运动应遵循四大原则，即循序渐进，全面发展，因人而异，持之以恒3。建议患者每周运动≥5次，每次持续20～30分，注意以餐后1小时运动为宜，长期坚持有氧运动，选择低强度、短时间的运动，如散步、快走、气功、太极拳等4。实施及时有效的药物治疗：指导糖尿病患者合理用药，患者要有主动性和自觉性，并做好服药记录。社区护士让患者了解使用胰岛素的一些注意事项，了解可能带来的不良反应，教会患者使用胰岛素的剂量，使用的时间。注射器具要使用一次性的或者要对注射器具及时消毒处理5。指导慢性并发症的

6、预防措施：长期血糖浓度过高，可以导致全身多器官的病变，如糖尿病眼病、肾病、足病等许多并发症，必须对患者及家属进行疾病知识宣教，使患者自觉地配合治疗，减缓这些并发症发生。长期持续的健康教育：患者的长期密切配合是取得良好疗效的基础，故应对患者和家属给予充分的健康教育宣传。让患者及家属认识到糖尿病是终身性疾病，目前尚不能根治，必须终身治疗。提高患者自我监测意识，增强自我管理能力，使患者了解合理饮食和运动的重要性、治疗糖尿病药物的作用、血糖自我监测的意义及技巧、应对低血糖反应的方法、危重情况的警告信号等。使患者的血糖维持在正常水平，只有这样才能减缓糖尿病的发

7、展，延迟并发症的发生。定期随访：社区护士应坚持定期的家访，除做好疾病知识教育外，还对患者的正确用药和监测有及时的指导作用，同时对患者保持有效用药有警示作用，加强患者参与的自主性和自信心，提高患者的遵医率，保证用药的正确性和有效性。定期复诊：糖尿病患者在社区的治疗中，应根据血糖控制情况定期到医院进行复诊，确定治疗的有效性，及时进行相关治疗方案的调整。通过专科复诊查体可使并发症得以早期诊断和早期治疗，提高患者的生活质量和生存能力。参考文献1胡可芹，任伶俐.健康教育对社区糖尿病患者的影响[j].中国现代药物应用，2008，2（3）：116.2汪炎明

8、.内分泌科临床护理操作规范与护患礼仪沟通技巧及质量安全管理考核标准实用手册[m].北京：人民卫