糖尿病足的社区护理

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1、糖尿病足的社区护理吴婕（河北唐山市中医院糖尿病科063000）【摘要】目的探讨糖尿病足社区护理。方法对糖尿病足发生的原因、分级、以及糖尿病足的社区护理及健康教育进行综述。结论加强糖尿病患者足部护理知识的教育和社区护理跟踪随访，提高患者足部自护能力，对预防糖尿病足的发生、发展至关重要，及早进行有效地综合治疗和社区护理干预，是防止发生足部溃荡和截肢的关键。【关键词】糖尿病足社区护理动脉血管阻塞【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）12-0249-02糖尿病足（diabeticfo

2、ot,DF）是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏（WHO定义）。一旦患上糖尿病足将给患者经济上带来巨大负担，身心造成极大痛苦。临床资料显不，糖尿病患者约有12-15%会发生足溃荡，其中约85%的患者最终下肢截肢，严重影响患者的生活质量。因此糖尿病作为一种慢性终身性疾病，其社区护理工作十分重要。通过社区护理，让社区糖尿病患者认识糖尿病足的危险性，积极主动地进行自我防护，减轻自身痛苦。因此木文对糖尿病足发生的原因、分级、以及糖尿病足的社区护理及健康教育进行综述

3、。1糖尿病足发生的原因及分级1.1糖尿病足发生的原因1.1.1动脉血管阻塞：糖尿患者容易发生动脉粥样硬化，使动脉血管岀现管腔阻塞，导致肢端缺血缺氧，发生糖尿病肢端坏疽。1.1.2糖尿病性神经病变：糖尿病并发血管病变时，伴发周围神经病变和神经楨物病变，周围祌经导致感觉和运动祌经障碍，肌肉萎缩、骨骼变形，痛、温觉减弱或消失，被外伤或自伤组织破坏感染。植物神经病变导致出汗减少，皮肤干燥，血管舒缩功能障碍，组织缺血脆裂而感染坏死。神经病变的存在使机体局部组织经常暴露于危险之中，遇到外伤可导致肢端坏疸，糖尿病性神经病变与糖尿病性血

4、管病变相互作用，相互影响加重局部组织的坏疽感染。1.1.3感染因素：未控制好的糖尿病患者机体防御机制减弱，造成机体易受伤，一旦感染，糖尿病微血管病变使局部组织缺氧，有利于厌氧菌的生长，改变白细胞的依赖氧的杀菌作用，血小板黏附能力增强，纤维蛋白活力增高，溶纤维蛋白活力降低，形成微血栓和加重局部组织的缺血坏死。1.2糖尿病足的分级糖尿病足症状［3】早期表现为肢体皮温下降，足部发凉，上举后变苍白，下坠后发紫，静脉充盈迟缓，肢体抬高45°l-2min后才出现浅静脉充盈，足背动脉搏动消失，后期皮肤变薄、萎缩、趾甲增厚，出现

5、溃疡和感染，如进一步恶化最终导致坏疽。根据病因，糖尿病足溃疡和坏疽可分为神经性、缺血性和混合性三类。根据病情严重程度，进行分级，常用的分级方法为WagnerO-5分级法。0级：皮肤无开放性病灶，常表现为肢端供血不足、皮肤发凉、有刺痛、灼痛感、皮肤感觉迟钝或丧失；1级：肢端皮肤有开放性病灶，表现为水疱、血疱、冻伤、烫伤及其他皮肤损伤所致的皮肤浅表溃疡，但病变尚未累及深部组织；2级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织，常伴奋多发性脓灶、窦道形成、较多的脓性分泌物，但肌腱、韧带组织尚未被破坏；3级：肌腱、韧带组织被破坏，脓性分泌物及坏

6、死组织多，但骨质破坏尚不明显；4级：骨质缺损，部分趾、足坏疸；5级：足的大部分或全部坏疽，常可累及踝关节及小腿。根据肢端坏疽的性质和临床表现可分为干性坏疽、湿性坏疽和混合性坏疽。1糖尿病足社区护理2.1糖尿病足社区护理的作用糖尿病发病率在全世界范围内呈上升趋势，是继心脑血管疾病、肿瘤之后第三位重人疾病。糖尿病足溃疡是糖尿病常见并发症之一。成立严密科学的社区糖尿病管理体系，实现三级预防网，是预防糖尿病足溃疡的根本措施之一。社区护理是社区保健工作的重要组成部分，承担着医院外的医疗预防、保健、康复护理工作，它以社区人群为服务对

7、象，可对社区糖尿病患者提供促进健康、预防和治疗并发症、限制残障等服务，以提高社区糖尿病患者的生活质量。临床上许多足部切除病例的起因往往是一个小小的足部伤口，患者常因忽略护理或处理不当导致足部细菌感染，进而引发足部病变，其至危及患者生命,因此在糖尿病足的防治过程中最重要的措施是加强患者的健康知识教育。糖尿病足应该以预防为主，要常规检查，早期诊断，早期治疗。通过社区护理启发及培养糖尿病患者对足部的保健意识，积极预防糖尿病足，并协助他们早期发现，早期治疗,同吋辅导及督促他们形成健康的生活方式。如此，可有效地减少糖尿病足的发生及

8、恶化。2.2糖尿病足的社区心理干预糖尿病病程长，治疗效果不明显，并ii为终身性疾病，给患者造成了许多心理障碍，如：紧张、焦虑、孤独、抑郁、绝望等，这些心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制。心理教育是提高糖尿病患者生活质量的重要因素。糖尿病患者一般存在两种不良心理状态：一种是满不在乎，表现为不重视饮食，不严格用药等