对降血脂药物的临床合理用药研究

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1、对降血脂药物的临床合理用药研究袁德青(广东省潮州市海丰县中医医院内科516400)【摘要】目的对降血脂药物进行研究，分析降血脂药物的产品结构及临床用药发展趋势，为临床合理安全用药提供科学依据。方法釆用回顾性调查分析方法，回顾我院自2013年1月〜2014年1月降血脂药物临床使用情况，并对常用他汀类降血脂药物、贝特类降血脂药物、烟酸、胆酸螯合剂、胆•固醇吸收抑制剂的药效情况进行统计分析。结果我院临床使用降血脂药以他汀类药物和贝特类为主，对血脂异常作用明显，通过通过其他药物的搭配使用，可促进血脂代谢异常得到更好的纠正。结论目前降血脂药品类较多，药理作用不同，发挥药效的主要成份

2、不同，需综合考虑、严谨用药。【关键词】血脂异常临床用药研究【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)20-0216-02随着社会经济的不断前行，人们牛活水平不断提高,生活方式日渐改变。一方面，当前社会节奏加快，精神压力加大；另一方面，膳食结构的不合理，脂肪蛋白质等吸入量偏高，碳水化合物用量的减少［1］。最终导致了人群的血脂异常现象增多，因此，合理使用降血脂药物是治疗血脂异常的关键。笔者就木院2013年1月〜2014年1月降脂药临床应用情况进分析，为临床合理使用提供参考。1.资料与方法1.1临床资料统计2013年1月〜2014年1月

3、因血脂异常而被收入我院接受治疗，并开具降血脂药物处方的患者1246例作为木次研究的观察对象。其中，男性513例，女性733例。年龄分布：35岁及以下56例，36〜45岁89例，46〜55岁174例，56〜65岁287例，66〜75岁342例，75岁及以上298例。全1246例患者的一般资料均经我院核实，具有统计分析和研究价值。1.2方法冋顾性统计分析法，对全1246例患者的降血脂药物处方及临床用药情况进行统计分析。包括患者基本情况，降血脂药物选用以及药后患者血脂的LDL-C.HDL-C.TG变化情况。的统计分析。1.3统计学分析研究中所得到的相关数据采用SPSS12.0统

4、计学数据处理软件进行处理分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果与分析2.1患者基本情况分布统计表1：降血脂药使用患者基本情况分布分析：上表明显看出降血脂药使用患者中，女性明显高于男性，36岁以上随年龄阶段的上升，降血脂药的使用逐渐增多，II以56岁以上的老年人为主，另外要警惕35岁以下的中青年患者虽然只占4.49%,但仍需注意血脂异常的年轻化趋势。2.2各类降血脂药的选用情况在本次统计调查中，本院的降血脂药物临床使用种类如下：他汀类降血脂药物、贝特类降血脂药物、烟酸、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂。其中，以他汀类降血脂药物、贝特类降血脂药物为主，联用烟酸、

5、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂。汀类降血脂药物包含：阿托伐他汀钙（阿乐）、瑞舒伐他汀钙（可定）、普伐他汀钠（普拉固）、阿托伐他汀钙（立普妥）、普伐他汀（美百乐镇）、辛伐他汀（辛可）、匹伐他汀钙（力清之）、氟伐他汀（来适可）、匹伐他汀钙（双鹤）、辛伐他汀（舒降之）、瑞舒伐他汀钙（京新）；贝特类降血脂药物包括：非诺贝特（利必非）、非诺贝特（力平之）。2.3临床常见降脂药物对脂质的调节作用表2：我院临床降脂药物对脂质的调节作用统计分析：目前我院临床常用的调节血脂药物有他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、烟酸及其衍生物、胆酸螯合剂。从上表2分析可以得出：他汀类是初级预防和二级预防中最

6、常使用的降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的药物,贝特类和胆酸螯合剂单用或与他汀类合用均可有效地降低LDL・C。贝特类和烟酸可有效降低血中甘油三酯(TG),而且贝特类和烟酸可不同程度地升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。所以，通常需要联合应用不同种类的药物治疗各种血脂异常。1.讨论常用的调节血脂药物有他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、烟酸以及胆酸螯合剂，品类较多，药理作用各不相同，发挥药效的主要成份不同。所以,临床降血脂药的选用需综合考虑、严谨用药。3.1高胆固醇血症(IIA)型首选他汀类，其降低TC能力20%〜30%,降LDL25%〜40%[2]。胆酸鳖合剂足量亦可

7、降TG与LDL,但不易耐受,实际上对轻度TC或LDL增高者只用小剂量。贝特类轻中度降低TC与LDL,降TG能力高于他汀类,并升高HDL。烟酸类降TC、LDL与TG,升高HDL,但不良反应大，应用受限。目前对此型患者多选用他汀类、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀都有效。新型他汀类药物如西立伐他汀有较强降脂效力，临床使用剂量仅为微克剂量。3.2混合型高脂血症(IIB型)此型高脂血症易引起动脉粥样硬化，并使血清中HDL低，因此降脂药物除了降低LDL及TG外,还有升高HDL。当TG升高不严重,而LDL相当高者,则以他汀类药物为首选，可使T