探讨早期综合干预对脑损伤综合征患儿运动、智力发育的影响

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1、探讨早期综合干预对脑损伤综合征患儿运动、智力发育的影曹小彩(河南省焦作市人民医院小儿内科454002)【摘要】目的：探讨早期综合干预对脑损伤综合征患儿运动、智1力发育的影响。方法：将脑损伤患儿90例分为干预组和对照组，每组患儿45例；两组患儿接受相同的育儿知识，干预组给予早期干预，定期组织专家进行神经检查及智力测定。结果:干预组在1岁和2岁时智力发育指数(MDI)为99.1±16.8.105.4±13.4,运动发育指数(PDI)为88.5±13.6>96・7±12.6,明显高于对照组(MDI)87.9&plus

2、mn;11.3>93.9±15.1和(PDI)81.2±9.8^87.2±16.4,差异有显著性(P<0.01)o结论：对脑损伤综合征患儿进行早期综合干预可改善其运动及智力发育，从而减少伤残，很大程度降低脑瘫、癫痫的发病率。【关键词】脑损伤综合征患儿早期综合干预运动、智力发育【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)24-0147-02脑损伤综合征是指新生儿在出生后1个月内各种因素所致的非进行性脑损伤［1］。已存在临床异常，但不能诊断为脑瘫或其他脑功能障碍者。本研究旨在减少该

3、类患儿带来的不良后果，提高这类患儿的生存质量，通过早期综合干预患儿运动、智力发育，训练脑损伤患儿康复。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2011年1月一2013年1月我院收治脑损伤综合征患儿90例，患儿均符合脑损伤综合征诊断标准［2］,其中男77例，女13例；年龄1.5—18个月。患儿随机分为干预组和对照组，每组患儿45例，经头颅CT确诊排除先天性及遗传代谢性疾病，其屮轻度脑损伤儿13例，中度58例，高度19例。两组患儿在新生儿期接受相同综合治疗，出院后干预组继续接受系统干预训练。两组患儿-•般资料，差异无显著性，具有可比性。1.2方法两组患儿均应用营养脑细胞药

4、物治疗，干预组按照“0・2岁早期干预大纲”⑶，在家长配合下进行早期干预，主要以运动功能训练、智力训练、Bobath治疗法、Vojta诱导疗法等，内容包括运动功能刺激、听觉和视觉刺激、触觉刺激等。具体干预措施：根据患儿运动发育规律及小儿存在的功能缺陷，制定出早期干预措施，对于干预组主要有正确的抱姿、卧姿、坐位、翻身、抬头、爬行、站立、行走训练，同时兼顾精细动作、语言、智力、日常生活、社交训练，同吋加做按摩、抚触及婴儿操⑷。由本科运动师对肢体活动障碍、肌张力改变的脑损伤患儿做手法运动治疗，结合游戏治疗，最终达到抑制原始反射，促进正常发育的目的。每次治疗40min,每天一

5、次，结合OT、ST、针灸、按摩、药疗、理疗等治疗⑸。1.3行为发育的评估患儿在1、2年时分别测定其智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI),进行评估分析并检查神经系统后遗症发生情况如脑瘫、智能低下、癫痫等。1.4统计方法测量数据用均值±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有显著性。2结果2.1两组患儿MDI、PDI比较1岁时测试干预组MDI和PDI均明显高于对照组，两组比较，差异均有显著性(P<0.05)o2岁吋干预组MDI和PDI均明显高于对照组，差异有显著性，见表lo表1两组患儿MDI、PDI比较组别nMDIPDI

6、1岁2岁1岁2岁干预组4599.1±16.8105.4±13.488.5±13.696.7±12.6对照组4587.9±ll・393.9±15.181.2±9.887・2±16.42.2两组患儿发育情况比较两年后干预组中运动障碍、智力低下各1例，癫痫3例，后遗症的发生率为11.1%康复率为88.9%；而对照组中运动障碍、智力低下各4例，癫痫4例，脑瘫1例，后遗症的发生率高达28.9%,康复率只为71.1%o3讨论脑损伤的康复目的是使患儿身心功能和运动功能都

7、能全面兼得，达到生活自理，冋归社会［6］。0-2岁是中枢神经系统发育迅速，可塑性最强，代偿能力最好的脑发育关键期⑺早期持续干预又是婴幼儿智能发育成功的关健治疗法。相关资料提出早期干预是当前防治脑损伤儿智力低下的最有效途径，早期干预能充分刺激脑细胞发育，对改善智力情况，挖掘智能潜力起到事半功倍的效果。本研究结果显示，应用营养脑细胞药物治疗基础上综合康复干预，患儿的认知能力、语言能力及肢体功能均有明显提高。干预组患儿在1岁和2岁时MDI、PDI均明显高于对照组，差异有显著性；干预组中运动障碍、智力低下和脑瘫、癫痫发病例数明显低于对照组，其康复率明显优于对照组。所以说