冠心病患者伴焦虑抑郁的现状及护理对策

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1、冠心病患者伴焦虑抑郁的现状及护理对朿天津市河西区中摘要：冠心病是一种心身疾病，患者多有不同程度的焦虑抑郁等负面情绪，而不良情绪又可诱发加重心血管疾病，严重影响了人们的健康。本文对冠心病患荠伴焦虑抑郁的现状进行了总结，同时提出了相应的护理对策，运用多种方式可以有效减少冠心病患者的焦虑抑郁症状，从而促进患者的康复。关键词：冠心病;焦虑抑郁;现状;护理;o引言冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD），是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或堵塞，或因冠状动脉功能性改变，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，是目前导致人类死亡的首位疾病1

2、±1。冠心病是一种心身疾病，心理因素在其发生、发展、康复、预后等各个环节片有重要作用。研宄表明，冠心病患者多有不同程度的焦虑抑郁m，而这些负面情绪与该病发病率与死亡率的增加有关，严重影响了人们的生活质量。WHO全球健康报告显示，若不加控制，到2030年我国冠心病患病率将比2000年增加3.7倍［3］。1流行病学流行病学调查发现，冠心病患者中有71.68%的伴有焦虑障碍，62.83%的伴有抑郁障碍。近年来，越来越多的研究都聚焦于这一领域。AtooshehUl指出，在胸痛患者中，42%的患者有焦虑，31%的患者有抑郁。邓必勇等对我国

3、1083例住院冠心病患者的长期随访屮发现，焦虑、抑郁及两者并有的发病率分别为7.9%、28.3%和14.3%，且女性发病率高于男性。王秀华等在对332例老年冠心病患者发生抑郁的研宄中发现，老年女性患病率高于男性。2发病机制冠心病患者伴发焦虑抑郁的四医病因目前考虑有如下学说：（1）冠状动脉硬化学说:冠状动脉硬化引起心肌缺血缺氧，心脏不能及时向脑部输送足够的血液从而导致脑组织缺氧。（2）脑动脉硬化学说:冠状动脉硬化常伴有脑动脉硬化，出现精神症状。（3）血氧含量改变学说:动脉血氧含量及氧饱和度下降，引起脑缺氧。（4）心脏栓子学说:心肌

4、梗死发生时可伴有血压下降、血液凝固性增高等，易发脑血栓。（5）性格特征学说:A型性格的人常以高度紧张的心理状态来处理工作生活，易山现焦虑抑郁症状。在中医方面，冠心病属于“胸痹”范畴，其病因多与寒邪内侵、情志失节、饮食失调、劳倦内伤等因素有关;焦虑抑郁属于“郁证”范畴，苏病因多为心失所养、肝失疏泄、脾失健运、气血失调等。气滞、血瘀、痰浊三者为胸痹与郁证的共同疯机。冠心病患者由于疾病的影响，个人活动能力受限，参与社会活动减少，长期的住院对生活缺乏信心，这使得他们为自己的疾病预后担心，更容易出现焦虑、抑郁症状。多响与危害3.1加重病情

5、进展。心脏病患者可出现注意力不集中、记忆力下降、情绪低落、睡眠障碍、疲劳易怒等症状；同时这些情绪又会加重原冇病情进展。有调査显示，焦虑抑郁与心绞痛的预后恶化有关，使心源性死亡危险度增加4倍以上。3.2降低治疗依从性。冠心病患者发病急、病情重，常有恐惧感和濒死感，患者更容易对治疗失去信心,不能很好地遵循医牛.的治疗方案，降低了治疗依从性。伴有情绪障碍的冠心病患者常夸大症状，导致住院时间延长、患病率上升。4护理对策对于冠心病伴焦虑抑郁的患者，除进行常规的药物治疗、手术治疗、物理治疗外，护理干预在整个治疗过程中也尤为重要。4.1双心护

6、理。双心护理是针对心脏病患者伴发负面心理问题而诞生的一种新的护理理念，主耍是指在心脏病患者相应疾病类型的常规护理基础上，强化心理护理，引异患者积极面对疾病，缓解其负面情绪，是一种适应心血管疾病的现代护理模式。措施有：（1）责任护士应全面了解患者的信息，进行综合性评估。（2）提高患者的认知能力，调动其积极性。（3）帮助患者建立良好的心理素质及应对方式，保持平和心态。可以定期开展交流会，引导患者之间互相交流，建设温馨和谐的治疗环境。4.2改善生活方式。生活方式的改善，有利于冠心病伴焦虑抑郁患者的预后和康复。这些措施有:合理膳食，避免

7、辛辣刺激，多吃水果蔬菜;控制体重，适当运动;戒烟限酒;减轻精神压力等。此外，运用中医的情志护理法，也可帮助患者克服不良情绪。4.3加强健康教育。健康教育主要是指护理人员按照患者具体情况对艿实施健康知识宣教，包括病因机制、临床表现、治疗用药、预防措施等，提升患者对疾病的认识。护士应制定多样化宣教方式，让患者真正了解疾病，满足患者及家属的知识需要，增强治愈信心。良好的社会支持系统可以缓冲应急事件对患者情绪的影响，预防和减少抑郁的发生。医护人员应鼓励患者的家庭成员、亲朋好友多与其交流，主动关心病人，提高患者治疗疾病的信心。为患者争取最

8、大的社会支持，得到政策、资金、就医环境等的社会帮助，有利于患者疾病康复。5结论综上所述，冠心病伴发焦虑抑郁症状给病人、家庭和社会都带来了一系列不良影响，应引起人们高度重视。因此，除了必要的对症治疗外，及时、系统、全面的护理干预对提高患者诊疗效果也很重要。运用双心