儿童眼外伤的护理

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1、儿童眼外伤的护理熊克勤左婷玉（贵州省黔丙南州人民医院眼科贵州兴义562400）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）31-0328-03【摘要】目的探讨儿童眼外伤的临床急救和护理效果。方法对29例不同部位不同程度眼外伤患者进行临床手术急救和护理，观察患者的治疗效果和护理体会。结果29例患者病情都得到有效地控制，经过精心的护理，患者得以康复出院。结论眼是人体一个非常重要的器官，眼外伤的急救处理要求动作轻柔，精心护理，稍微疏忽就能造成重大的事故。尤其是对于儿童更是要特别护理。现将治疗取得的良好效果，报告如下。【关键词】儿童眼外伤护理眼是人

2、体最重要的感觉器官之一。也是最能让人感受到其不适或病变的感觉器官。眼还是一个暴露的器官，结构复杂而脆弱，即使遭受轻微的损伤，也会造成严重的视力障碍甚至失明。角膜、晶体、玻璃体为无血管组织，抵抗力较低，一旦受伤极易感染［1］。儿童生性好奇、好动，年幼、缺乏生活经验，因此，在眼外伤中儿童占较大的比例，并呈逐年增加的趋势，因其病情较重和延误治疗时间等，往往很容易导致失明或伤残，遗留终身痛苦，并给个人、家庭、社会造成沉重的负担。为了使患儿尽快恢复健康，保持有效的视功能，改善盲残儿童的生存质量，我院对29例眼外伤伴前房积血学龄儿童进行积极有效的治疗和护理，取得良好的效果，现将护理体会报告如下

3、。1临床资料1.1一般资料我院2006年5月一2008年1月共收治7〜15岁眼外伤儿童29例，平均年龄（9±3.2）岁。其中，男24例，女5例，右眼18例，左眼11例，钝挫伤（玩具枪弹，弹弓、鞭炮炸伤）20例，锐器伤（钢笔、铅笔、小刀、注射器针头）9例，就诊吋间半小时至7天。2结果29例中视力恢复到0.6〜1.5者18例，0.3〜0.5者6例，0.1〜0.2者3例，2例因角膜感染，视神经蒌缩，视力仅存光感。3护理3.1心理护理眼外伤不仅对儿童造成生理上的创伤，还会造成心理上的严重伤害。学龄儿童有很强的好奇心及好动性，年幼、缺乏生活经验，在遭受伤害后艽情感十分脆弱；视力

4、损害不仅使患儿丧失视觉功能，而且影响外观，妨碍了患儿的曰常生活，又影响了患儿的生活质量，其自尊心受到严重伤害；住院后由于陌生的环境，陌生的医护人员，并面对抽血、注射、输液、手术等操作，患儿会感到紧张、恐惧，缺乏安全感［2］。医护人员要热情、主动接待患儿，了解其心理状态以及兴趣、爱好，并针对患儿不同特点和心理需求实施相应的护理，对患儿要有耐心、爱心，多给予鼓励，并尽量模仿儿童的语言，态度和蔼，语气温柔，与其建立一种良好的朋友关系，以求得到良好的配合［3］。3.2判断患者是属于机械性眼外伤还是非机械性眼外伤，以便及时对症处理。（1＞机械性眼外伤的急救处理机械性眼外伤又分为非穿通伤和眼球

5、穿通伤。对眼球表面（结膜与角膜）异物伤，可用冲洗法去除，或用无菌湿棉签拭去；角膜局部异物者，应滴2%利多卡因溶液于表面后，用消毒异物针头或注射针头从异物的边缘轻轻剔除，针尖应朝向角膜缘，如不能一次次剔净可隔日再剔。如为外伤引起的多发性异物，往往异物细小且多，可分期分批先剔出较表浅的，后剔出深层细小的异物，剔除后涂抗生素眼膏再包扎。对眼眶挫伤、眼睑挫伤、角巩膜挫伤者，首先要注意奋无颅脑损伤的全身症状，严密观察生命体征，特别是血压变化无全身症状者，取患者半卧位，双眼覆盖或用压迫绷带包扎止血，给止血剂。对眼睑挫伤有血肿者，受伤24h内可用冷敷，1〜2d改为热敷，并使用抗生素静脉滴注。若为

6、眼睑撕裂伤，其伤U平行于眼睑或伤U未睁开，可不必缝合，局部消毒后覆盖患眼，数日后即可愈合。伤口较大或不整齐者，应尽量保存组织，不应轻易剪去，以免发生睑外翻，可用细线仔细对齐缝合。对眼球穿通伤及眼内异物的患者，应积极抢救，及吋做好止血、止痛、封闭伤U及抗感染治疗，尽量减少不必要的局部检查和治疗操作，不宜冲洗眼部和涂眼膏。角膜伤U小、整齐，无虹膜脱出者可不缝合，给抗生素眼药水或结膜注射抗生素，包扎双眼，避免头部震动。角膜穿孔并虹膜脱出应尽早清创缝合。对眼内异物者，若眼前部能直接看到异物者，可由原伤U或角膜缘切U处行手术或磁铁取出，眼后部异物应在精确定位后取出。(2)非机械性眼外伤是急救

7、处理非机械性眼外伤是指因酸、碱等化学物质引起的眼部损伤，也称眼化学性烧伤。对眼化学伤者必须立即区分致伤原因，分秒必争，用中和药液进行彻底冲洗对预后至关重要。因为烧伤的轻重与致伤物的性质、浓度、压力、接触时间和面积及抢救是否及吋有效有很大关系［4】。如为热烧伤，立即涂抗生素眼膏及滴抗生素眼药水，覆盖伤眼并配合全身治疗。对辐射性眼外伤患者，用2%利多卡因溶液滴眼数次，可以解除疼痛和眼睑痉挛，缓解刺激症状，并U服镇静剂，冷敷以减少局部充血。3.3术前护理术前作好心理护理以及