多层螺旋ct低剂量扫描胸部的应用价值

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1、多层螺旋CT低剂量扫描胸部的应用价值摘要目的：探究多层螺旋CT低剂量扫描胸部的影像学。方法：随机选取近期行80mAs、130kVp常规剂量做胸部CT检查而需要复查40例，扫面范围从肺尖到肺底屏气一次性完成采集，由多位经验丰富的影像学医生对图像进行盲式阅片诊断。结果：40例复查患者与近期诊断相比，无1例漏诊或误诊，均能有效确诊。其中复查剂量和辐射剂量明显比近期扫描的低，且复查使用低剂量得图像质量也较好。结论：多层螺旋CT低剂量扫描胸部可以既不影响扫描成像质量，又可降低扫描剂量，最大限度的对患者进行防护。关键词多层螺旋CT低剂量胸部扫描CT扫描以其高分辨率对细微病变检查的

2、敏感性迅速应用到胸部扫描病变影像学检查中，通过快速多层面螺旋CT和高容积采集能力，能够有效完成1次屏息采集全肺信息，但由于扫描时需要X线剂量较多，由此低剂量CT扫描逐渐被临床医生所关注［1］。为此本文将探究多层螺旋CT低剂量扫描胸部扫描病例，分析低剂量扫描胸部的影像学价值，现将结果报告如下。资料与方法随机选取近期行80mAs、130kVp常规剂量做胸部CT检查而需要复查患者40例，男24例，女16例，年龄20〜85岁，平均58.2±2.5岁。使用多层面螺旋CT扫描机，扫描参数：130kVp、20mAs、厚层6mm、准直4.Omm、采集2mmX4.0mm、1.5Pitc

3、h、采集时间1秒。扫面范围从肺尖到肺底屏气一次性完成采集，由多位经验丰富的影响学医生对图像进行盲式阅片诊断。像质量评判标准：①优级片：肺部纹理及肺部病变显示清晰，纵膈结构和病变层次清楚，无伪影；②良级片：肺部纹理及肺部病变显示较清晰，纵隔结构和病变层次较清楚，略有伪影，不影响诊断疾病；③差级片：肺部纹理及肺部病变显示不清晰，纵隔结构和病变层次不清楚，有较多伪影，影响诊断疾病。观察与近期常规剂量检查的诊断结果、病变显示、图片质量相比，两种扫描剂量图像的差异。结果40例复查患者中，诊断肺部感染7例、肺癌10例、支气管扩张4例、肺结核6例、纵隔占位3例、肺部感染伴有胸腔积液

4、8例、创伤性湿肺1例、肺门淋巴结肿大1例。近期诊断相比，无1例漏诊或误诊，均能有效确诊。其中复查剂量和辐射剂量明显比近期扫描的低，具有可比优势，见表lo且复查使用低剂量得图像质量也较好，近期扫描优级片36例(90%),良级片4例(10%)；复查扫描优级片25例(62.5%),良级片15例(37.5%),均未出现差级片。讨论螺旋CT突破了传统CT的设计，采用滑环技术，将电源电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联。球管和探测器不受电缆长度限制，沿人体长轴连续匀速旋转，扫描床同步匀速递胸部CT可以有效判别普查肺癌、肺部感染、支气

5、管扩张、肺结核等疾病，但CT中所产生的X线也成为临床治疗不得不面对的重要问题，据国外相关文献报道，5%CT检查产生的照射剂量约占总剂量的34%，其中在英国每年诊断的癌症患者中就有0.6%是由于X线所致。常规胸部CT辐射剂量大约是乳腺片的10倍，胸片的100倍。由此可见，多层螺旋CT低剂量扫描显得非常重要［2,3］。CT扫描成像参数包括空间、密度的分辨率，以及噪声、伪影等，其中密度分辨率是影响CT扫描图像质量的主要因素，CT的X线光通量、扫描层厚和重建算法能够直接影响到密度分辨率。扫描中对胸部扫描时，除了扫描前进行有效的准备，减少重新扫描之外，采用低剂量扫描是一个非常有

6、效的技术优化。低剂量扫描可以适当重建算法，增大扫描层厚、降低扫描剂量、降低kVp、增大Pitch。通过降低噪声图像重建法减低扫描剂量，提高低对比分辨率降低高对比分辨率；在降低kVp的时候，也降低了辐射剂量，但却降低了X线的质量，这就会使X线无法穿透身体，增加患者对X线剂量的吸收；增加扫描层厚和Pitch，会减少扫描时间，同时也会减少扫描剂量，若Pitch增大，层面曲线增宽，降低影像空间分辨率，多层厚太大，就会引起扫描漏诊，由此通过s和mA进行调节低剂量扫描，从而减少CT扫描有效剂量。这是因为若增加mAs，X线光子量也会相应增加，图像的噪声则降低，提升信噪比；若降低mA

7、s，会增加图像的噪声，降低信噪比，同时也会影响到对比分辨率，这样不会影响到像胸肺部等高对比器官的CT扫描图像，可以存在一定量的噪声水平，但对像脑部等低对比组织，则会影响到图像质量。肺部组织肺泡腔内充满空气，同时对X线吸收情况较低，再加上纵隔内组织与病变组织与纵隔脂肪之间有较高的自然对比度，在进行胸部扫描的时候，即使降低一定量的扫描剂量，也不会影响到扫描成像质量。本文研究中，选用进行胸部CT常规扫描和低剂量多层螺旋复查CT扫描，两种方法扫描的结果均可以用作临床诊断，无1例漏诊、误诊。虽然会降低优级片的图像质量，但没有出现差级片，不影响临床诊断。本文研究